Avances en Medicina Veterinaria, Vol.11, N°2, Julio - Diciembre, 1996
Taponamiento cardíaco en caninos

[ Materiales y métodos ]

Se incluyeron en este estudio 14 (catorce) pacientes caninos de distintas razas, sexos y edades y cuyos datos detallados se resumen en el Cuadro 1.

CUADRO 1
DATOS DE RESEÑA Y DIAGNÓSTICO DE LOS
PACIENTES INCLUIDOS EN ESTE ESTUDIO

Caso
Raza
Edad
Sexo
Diagnóstico clínico
1
 Doberman
7
H
 Cardiomiopatía.del.Doberman
2
 Gran danés
6
M
 Cardiomiopatía dilatada
3
 Boxer
6
M
 Tumor.de.la.base.cardíaca
4
 O. alemán
9
M
 Efusión idiopática
5
 O. alemán
10
M
 Efusión idiopática
6
 O. alemán
7
M
 Cardiomiopatía dilatada
7
 O. alemán
7
M
 Hemangiosarcoma
8
 O. belga
8
H
 Efusión idiopática
9
 Galgo
5
M
 Piopericardio
10
 G. danés
3
M
 Cardiomiopatía dilatada
11
 Doberman
5
M
 Hemangiosarcoma
12
 Mestizo
6
H
 Enfermedad.mitral.crónica
13
 Pointer
7
H
 Enfermedad.mitral.crónica
14
Setter irl.
9
M
Efusión idiopática

Dichos pacientes fueron sometidos a una evaluación clínico-cardiológica completa; los signos clínicos más relevantes se encuentran resumidos en el Cuadro 2. A todos ellos se les realizaron uno o varios electrocardiogramas y radiografías de tórax en incidencia latero-lateral y dorsoventral durante el período de seguimiento.

CUADRO 2
RESUMEN DE LOS SIGNOS CLÍNICOS MÁS RELEVANTES

 DE LOS PACIENTES INCLUIDOS

 

N°
 -
SIGNOS CLÍNICOS
1
1-2-3.
 Disnea constante. Rales húmedos. Pulso parvus.
2
1-2-3.

Atrofia muscular marcada. Disnea ante el ejercicio. Delirium Cordis. Ascitis leve.
3
1-2-3.
 Disnea ante el ejercicio. Lipotimias esporádicas. Ascitis leve.
4
1-2-3.
 Adinamia marcada. Ascitis importante. Pulso dicroto.
5
1-2-3.

Adinamia marcada. Ascitis discreta. Paresia tren posterior. Pulso.dicroto.
6
1-2-3.
 Soplo mitral suave. Ascitis leve. Delirium cordis. Disnea leve.
7
1-2-3.
 Disnea intensa en reposo, exacerbada con mínimo ejercicio.
8
1-2-3.
 Adinamia. Ascitis discreta. Pulso dicroto.
9
1-2-3.
 Adinamia. Hipertermia. Pulso dicroto.
10
1-2-3.

Atrofia muscular evidente. Disnea de reposo y ejercicio. Delirium.cordis.
11
1-2-3.
 Ascitis leve. Disnea leve.
12
1-2-3.
 Ascitis marcada. Decaimiento intenso. Soplo mitral.
13
1-2-3.
 Ascitis discreta. Soplo mitral. Disnea intensa.
14
1-2-3.

Adinamia. Debilidad tren posterior. Disnea de mediana intensidad.
1. Taquicardia
2. Disminución intensidad tonos cardíacos
3. Disminución fuerza de choque precordial

Las evaluaciones ecocardiográficas se efectuaron con los pacientes en estación. En la mayoría de los casos la exploración se realizó a través de la ventana paraesternal derecha utilizando un ecógrafo marca Kontron, modelo Sigma-l-AC y un transductor sectorial mecánico cardiológico de 3,5 MHz. El Cuadro 3 resume los hallazgos más relevantes obtenidos en las distintas exploraciones complementarias realizadas.

CUADRO 3
RESUMEN DE LOS HALLAZGOS MÁS RELEVANTES DE LAS EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

N°
RADIOLOGÍA
ELECTRO-
CARDIOGRAFÍA
CITOLOGÍA
ECOCARDIOGRAFÍA
1
 Cardiomegalia leve. Signos de Edema pulmonar Sobrecarga ventricular. Dismin., voltaje. Alternancia eléctrica Trasudado Efusión peric. Colapso atrial der.
Efusión peric. Colapso atrial der.
Movimiento septal anterior
2
 Cardiomegalia importante .Edema pulmonar. Hidrotórax Fibrilación auricular. Alternancia eléctrica.Reducción voltaje Trasudado Efusión peric. Colapso atrial derecho. Movimiento anómalo del tabique
3
 Hidropericardio. Congestión pulmonar Extrasistolia auricular. Reducciónvoltaje Hemorrágico.
Cel. tumorales		 Efusión peric. Colapso atrial y ventricular der.
4
 Hidropericardio Reducción voltaje Hemorrágico Efusión peric. Colapso atrial der.
5
 Cardiomegalia ? Reducción voltaje. Alternancia eléctrica Hemorrágico Efusión peric. Colapso atrial der.
Movimiento anómalo del septum
6
 Cardiomegalia ? Edema pulmonar Fibrilación auricular. Reducción voltaje. Alternancia eléctrica Trasudado Efusión peric. Colapso atrial der.
7
 Efusión pericárdica Extrasistolia ventricular aislada.
Reducción voltaje		 Hemorrágico.
Cel. tumorales		 Efusión peric. Colapso atrial y ventricular der.
8
 Efusión pericárdica Reducción voltaje Hemorrágico Efusión peric. Colapso atrial der. leve
9
 Cardiomegalia Extrasistolia auricular y ventricular, reducción del voltaje Pus Efusión peric. Colapso atrial der.
10
 Cardiomegalia. Hidrotórax.
Congestión pulmonar		 Fibrilación auricular, reducciónvoltaje. Alternancia eléctrica Trasudado Efusión peric. Colapso atrial der. leve
11
 Hidropericardio Reducción voltaje. Alternancia eléctrica Hemorrágico.
Cel. tumorales		 Efusión peric. Colapso atrial der.
12
 Cardiomegalia marcada Reducción voltaje. Sobrecarga biventricular. Extrasístoles ventriculares Trasudado Efusión peric. Colapso atrial der.
13
 Cardiomegalia. Edema pulmonar. Hidrotórax Reducción voltaje. Extrasístole auriculares Trasudado Efusión peric. Colapso atrial der.
14
Hidropericardio
Reducción voltaje
Hemorrágico
Efusión peric. Colapso atrial der.

Detectada la efusión pericárdica y los signos que evidenciaban el estado hemodinámico de taponamiento cardíaco se procedió a realizar la punción del saco pericárdico y la extracción del líquido, parte del cual fue enviado al laboratorio para su procesamiento aliviar los signos de taponamiento, según las eviden(evaluación química y citológica). La pericardiocentesis se realizó con el enfermo en estación y sin aplicación de tranquilizantes. La punción se practicó sobre el hemitórax derecho a nivel del cuarto o quinto espacio intercostal, dos traveses de dedo por encima de las articulaciones condrocostales. Previo a la punción se infiltró el tejido celular subcutáneo y los músculos intercostales con clorhidrato de lidocaína al 2%. La punción se efectuó con un "abbocat" 19g, acoplado a una llave de tres vías por medio de un tubo flexible de polietoleno. La cantidad de líquido eliminada en la primera punción fue lo necesario para aliviar los signos de taponamiento, según las evidencias obtenidas por el estudio ecocardiográfico de control.

Figura 3. Videoimpresiones del caso N° 4. A- Imagen del corazón (eje largo) flotando dentro del saco pericardio repleto de líquido en modo-B (izquierda) y en modo-M (derecha) donde se observa también el abundante líquido que ocupa el pericardio. B- Imagen secuencia¡ en modo-B al inicio de la diástole atrial, donde se esboza el colapso de la pared atrial derecha -flecha- C- inmediatamente después de la imagen anterior y en franca diástole auricular se observa el marcado colapso de la pared atrial contra el septum-flecha-.

Figura 1. Electrocardiograma correspondiente al caso Nº 5. Todas las derivaciones muestran una significativa reducción de los potenciales del ventriculograma. En el presente registro no se observa alternancia eléctrica.

Figura 2. Electrocardiograma correspondiente al caso Nº 12. Derivaciones I,II y III. En este caso es evidente la disminución de la amplitud de los complejos QRS y la alternancia eléctrica. Prácticamente todos los complejos tienen distinta amplitud y, en algunos casos, también, modificaciones en la morfología.

 

Figura 4. Videoimpresiones del caso Nº 4. A- Imagen del corazón (eje largo) flotando dentro del saco pericardio repleto de líquido en modo- B (izquierda) y en modo- M (derecha) donde se observa también el abundante líquido que ocupa el pericardio y el colapso de la pared libre de ventrículo derecho contra el septum interventricular. B- Se observa sobre la punta del ventrículo izquierdo la masa tumoral flotando, junto con todo el corazón dentro del saco pericárdio repleto del líquido. La flecha muestra el colapso atrial derecho C- Muestra otro ecotomograma en eje largo donde se observan ambos ventrículos y el atrio derecho, en este caso sin colapso.

Figura 5. Las distintas videoimpresiones muestran distintos grados de colapso atrial derecho en función de presión cardíaca transmural que se genera en cada momento del ciclo cardíaco.


 

Figura 6. Fotografía de un ecomograma en eje largo, correspondientes a un caso quimiodectoma (caso Nº 3). Junto a la pared anterior de la orta se observa una masa radiolúcida y por encima y hacia la izquierda se observa claramente el colapso atrial derecho signo inequívoco de la presencia de taponamiento cardíaco.

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