Introducción: El sindrome de Tako Tsubo (STT) es una entidad poco frecuente descripta inicialmnente, en la comunidad japonesa. En los últimos años se ha demostrado la no exclusividad étnica. Se caracteriza fundamentalmente por su presentación aguda, hipomotilidad transitoria apical y medioventricular,con arterias coronarias normales o sin obstrucción significativa, generalmente con dolor de pecho, elevación del segmento ST y de marcadores enzimáticos miocárdicos mimetizando en sus inicios al infarto agudo de miocardio.Además suele ser precedido por un estrés emocional o físico, con mayor prevalencia en mujeres postmenopúsicas, tener QT c prolongado y cambios en la onda T evolutivos en el ECG. Generalmente de buena evolución y aunque son postuladas varias hipótesis,su causa es aún desconocida.Este es el primer reporte en Sudamérica de imágenes de perfusión-función de STT en etapa aguda, que mimetizan un infarto de miocardio (IM).
Hallazgos: Paciente de sexo femenino de 59 años que luego de un estrés emocional presenta dolor agudo opresivo interescapular de 30 minutos que es seguido de gran astenia.Consulta a guardia con 2 hs de evolución .Es internada en Unidad Coronaria al constatar elevación del segmento ST anteroseptal,Troponina positiva muy elevada y CPK negativa. La CCG a las 12 hs de ingreso reveló coronarias normales con aquinesia apical y medioventricular .La ecocardiografía transtorácica (ETT) precoz coincidió con la alteración de la motilidad descripta.Se realiza un estudio de perfusión miocárdica spect-gatillado con SestaMIBI Tc 99m(G-SPECT) en reposo a las 18 hs del comienzo de los síntomas que muestra hipoperfusión severa apical, anterior apical ,inferior apical,anteroseptal-anterior medios y moderada inferoseptal. Disquinesia apical con hipoquinesia del resto a excepción de sus segmentos basales.FEVI 48%. Evoluciona asintomáticamente.
A las 2 semanas presentó un ETT normal. El G-SPECT reposo y esfuerzo se realizó a la 5º semana con una normalización de la motilidad parietal y la perfusión miocárdica,FEVI:76%. Sin evidencia de isquemia.
Discusión. Si bien el STT es una entidad de baja incidencia, y su causa es aún desconocida, en los últimos años ha habido un creciente reporte bibliográfico que ha expandido el conocimiento de su presentación,diagnóstico e hipotéticos mecanismos participantes.
Los estudios nucleares seriales (agudo-alejado) como en el presente caso, se han incorporado a las evaluaciones no invasivas de este sindrome y han podido confirmar el diagnóstico y ulterior evolución Sin embargo las imágenes G-SPECT en etapa aguda, podrían erróneamente sugerir IM.Futuras investigaciones probablemente nos demuestren el verdadero rol de esta metodología en el STT.
