Os estudos de neuroimagem possuem uma enorme variabilidade entre os indivíduos, fazendo com que sua quantificação precisa seja complexa. O uso de ferramentas de apoio ao Neuro-Spect tradicional, como a utilização de bases de dados populacionais, análises estatísticas, segmentação e normalização espacial das imagens tem elevado a acurácia diagnóstica do estudo da perfusão cerebral.
Este trabalho correlaciona a perfusão cerebral, utilizando áreas de Brodmann referidas na literatura para corticalidade encefálica, associadas ao uso de um escorte padronizado (Z-escore) para comparação entre grupos. Foram avaliados 30 indivíduos sadios, e 6 indivíduos doentes. O grupo controle (Grupo_1) foi composto por voluntários assintomáticos,12 homens e 18 mulheres, com idade entre 18 e 30 anos (média=25,5). Todos voluntários assintomáticos realizaram testagem neuropsicológica e preencheram um questionário clínico.O grupo dos indivíduos doentes (Grupo_2) foi composto de 3 mulheres e 3 homens com idades entre 14 e 80 anos (média=55,6 anos) formado por pacientes com etiologia e quadro clínico distintos; doença vascular (4) , DTA (1) e encefalomalácia (1) .
O radiotraçador ECD[99mTc] foi administrado em ambiente tranqüilo. As imagens foram adquiridas entre 30 e 60 minutos após a administração endovenosa de 1110 MBq de ECD[99mTc] através de uma câmara de cintilação Helix, utilizando colimador LEHR, matriz de 128x128 pixels, 64 projeções e 30 seg/projeção.
O processamento das imagens foi realizado pela Entegra/GE e Neurogam/Segami. As imagens foram reconstruídas por retroprojeção filtrada (FPB) e corrigidas pelo método de Chang (µ =0,12cm-1). A normalização espacial das imagens foi realizada no modelo de Talairach. As imagens foram normalizadas utilizando como referencial a máxima atividade no cerebelo. Foram projetadas no volume (VOIs) pelo software de quantificação 29 áreas de Brodmann, em cada hemisfério.
Para o grupo controle foram calculados a média e o desvio padrão em cada VOI. Cada área de Brodmann dos indivíduos do grupo controle foi comparada com a média e o desvio do seu grupo através do Z-Escore, assim traçando um perfil de flutuação do grupo controle. Cada indivíduo do Grupo_2 foi comparado separadamente com o grupo controle através do Z-Escore.
A análise dos gráficos de distribuição do Z-Escore médio do grupo controle mostrou uma variação de +/-2 [dois]. Os pacientes do Grupo_2 apresentaram um Z-Escore muito elevado (entre 4 e 8) para zonas clinicamente suspeitas. Consideramos que o uso do Neuro-Spect para avaliação de situações corticais tanto de hipoperfusão como de hiperperfusão, devem ser analisadas pela ótica da alteração neurofuncional. O uso de padrões referenciais populacionais, normalizações funcionais e anatômicas, são imprescindíveis para acurácia diagnóstica do estudo cintilográfico. A introdução do z-escore no cruzamento de dados populacionais, mesmo entre populações distintas, possibilitou uma maior compreensão da variação biológica da captação e atividade cortical dos indivíduos do grupo controle, assim como, o reconhecimento das áreas corticais alteradas de sua função, através dos desvios excessivos da média evidenciados pelo z-escore dos indivíduos com doença.
