Year 8, Number 31, January 2006

 

Cardiología y Neurología
Article N°AJ31-17

 

 


Moreira, E.; Ferrando, R.; Lago, G.; Alcántara, J.C.; Cibils, D.; Cuervo, A.; Rodriguez, S.; Juri, C.

Centro de Medicina Nuclear, Dpto. de Neurofisiología Clínica, Dpto. de Neuropsicología, Programa de Cirugía de Epilepsia del Hospital de Clínicas. e-Mail diazlago@adinet.com.uy

Cita/Reference:
Moreira, E.; Ferrando, R.; Lago, G. et al. Cambios de la perfusión cerebral durante la inyección intracarotidea de amobarbital sódico (test de wada). Alasbimn Journal 8(31): January 2006.



Cambios de la perfusión cerebral durante la inyección intracarotidea de amobarbital sódico (test de wada)


El test de Wada es utilizado en la evaluación prequirúrgica de pacientes con epilepsia refractaria para identificar el lóbulo temporal responsable de las funciones mnésicas.

Dado que el flujo carotídeo se distribuye mayormente en el territorio de las arterias cerebrales media y anterior y que el hipocampo recibe principalmente irrigación de la arteria cerebral posterior, se postula que las alteraciones funcionales cerebrales durante el test de Wada se deben no solamente a la acción directa del fármaco sino también a sus efectos sobre otras áreas funcionalmente relacionadas.

Se estudió el flujo sanguíneo cerebral durante la inyección intravenosa de 99mTc-ECD simultáneamente con la infusión intracarotidea de amobarbital sódico ipsilateral al hemisferio dominante en 5 pacientes del programa de Cirugía de Epilepsia. Las imágenes de SPECT fueron comparadas con controles normales para la obtención de mapas estadísticos de superficie de superficie cortical.

Los pacientes presentaron patrones de hipoperfusión similares, comprometiendo territorios de las arterias cerebrales media y anterior ipsilaterales y el cerebelo contralateral y preservando el flujo occipital. Se observaron grados variables de hipoflujo prefrontal contralateral en 4 casos y se correlacionaron estos hallazgos con la actividad eléctrica cortical.

En 4 de los 5 casos existió hipoperfusión temporal mesial ipsilateral; el caso que no la presentó coincidió con sedación clínicamente insuficiente. Se observaron también cambios característicos de la perfusión subcortical. Se discuten otros hallazgos en casos particulares.

El patrón de perfusión cerebral durante la infusión de amobarbital intracarotídeo demuestra la presencia de importantes fenómenos de diásquisis que tienen un papel fundamental en el efecto del fármaco y las manifestaciones clínicas y electroencefalográficas durante la realización del test de Wada.

 


La posición prona utilizada en estudios de perfusión miocárdica para identificar artefactos de atenuación no modifica el valor de fracción de eyección obtenido por SPECT gatillado | Isquemia inducida por estrés síquico en mujeres con angina y arterias coronarias normales | Estudio comparativo de enfermedad oculta coronaria en pacientes diabéticos y grupo control, objetivado por spect miocárdico | Terapia con células madre en la insuficiencia cardíaca: papel de los métodos de cardiología nuclear y experiencia inicial en el país, en el marco de un estudio multicéntrico prospectivo randomizado | Correlación entre los valores de fracción de eyección de ventrículo izquierdo obtenidos mediante Gated-SPECT y ecocardiografía | Valor de las alteraciones del segmento ST-T y del dolor torácico para predecir un patrón isquémico de perfusión en los estudios con dipiridamol | Comparación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en reposo y post-estrés inmediato en pacientes normales e isquémicos | Frecuencia y duración del aturdimiento miocárdico en pruebas diagnósticas de estrés positivas para isquemia | Nuevo protocolo simultáneo de ejercicio con dipiridamol para pacientes que no alcanzan una prueba ergométrica suficiente en estudios de perfusión miocárdica | Evaluación de la función y perfusión miocárdica en terapia de resincronización ventricular mediante SPECT de perfusión miocárdica gatillado | Rendimiento del SPECT miocárdico con Tc99m-SESTAMIBI gatillado en lesiones coronarias proximales y distales. Estudio comparativo | Isquemia en mujeres con angina y arterias coronarias normales | Myocardial perfusion scintigraphy discriminates the functional significance of coronary obstruction in patients with multivessel disease | Aplicación de los estudios gammagráficos de perfusión miocárdica adquiridos mediante GATED-SPECT para la cuantificación de la Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI) | Imagen de perfusión miocárdica Spect-gatillada SestaMIBI Tc-99m mimetizando un Infarto Agudo de Miocardio en etapa aguda del síndrome Tako Tsubo. A propósito de un caso | Estudo da perfusão do miocárdio e da função ventricular em pacientes programados para transplante de órgãos sólidos | Valoración de la Fracción de Eyección, Volumen de Fin de Sístole y Volumen de Fin de Diástole mediante Gated-SPECT en la población peruana | Evaluation of Patients with Type II Diabetes Mellitus with Suspected CAD. Myocardial Perfusion SPECT | Evaluación del volumen de fin de diástole (VFD) y la fracción de eyección (FEY) frente al esfuerzo, determinadas por el spect gatillado, en una población con baja probabilidad de tener enfermedad coronaria | Evaluación de la función ventricular izquierda (FVI) obtenida mediante el spect gatillado en la evaluación de la diabetes mellitus (DM) | Utilidad de los estudios gammagráficos en debuts “atípicos” de Feocromocitoma: a propósito de un caso clínico | Estudio sobre la valoración de la función sistólica en pacientes con IAM tratados con células troncales autólogas | Valoración de la viabilidad miocárdica con Tl-201 en el tratamiento regenerador miocárdico con células troncales autólogas en pacientes con IAM | Dopamine Transporter Density and neurocognitive performance a [99mTc]-TRODAT-1 SPECT study | Avaliação de aspecto evolutivo da doença de Parkinson de incio precoce e tardio através de neuroimagem do transportador dopaminérgico (SPECT-[99mTc]-TRODAT-1) | SPET cerebral cuantificado en el Síndrome de Fatiga Crónica: comparación de los estudios basal y post-esfuerzo | Cintigrafia de perfusão cerebral ECD- 99mTc com neuroativação em adolescentes a adultos portadores de transtorno de deficit de atenção e hiperatividade | Evaluación mediante SPECT cerebral del tratamiento farmacológico en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo. Resultados preliminares | High Resolution Brain SPECT in the Evaluation and Management of Children & Adolescents with Coexisting Neuropsychiatric Conditions | Neuro-spect na avaliação da perfusão cerebral utilizando ECD[99mTc],áreas de brodmann e z-escore | 99mTc-ECD SPECT in Migrainous Patients | SPET cerebral cuantificado en el Síndrome de Fatiga Crónica | El SPECT de perfusión cerebral en la detección y el seguimiento del compromiso neuropsiquiátrico en las enfermedades colágeno-vasculares | Cambios de la perfusión cerebral durante la inyección intracarotidea de amobarbital sódico (test de wada) | Print

 

 

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