* Pastore, Francisco A.; * Fernández, Claudio; * Ríos, Víctor; **Funes Lorea, Alejandro; Volpe, Boris; ***López, Susana
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*Servicio de Medicina Nuclear; **Unidad Endocrinología y ***Laboratorio del H.I.G.A. Eva Perón Provincia de Buenos Aires, Argentina.
e-Mail fpastore@intramed.net
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Cita/Reference:
Pastore, Francisco A.; Fernández, Claudio; Ríos, Víctor. et al. Utilidad del rastreo corporal total con Tc-99m sestamibi en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.
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Utilidad del rastreo corporal total con Tc-99m sestamibi en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides
Introducción: el rastreo corporal con Tc-99m sestamibi (RCTM) es utilizado como método auxiliar en el seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides (CaDT).
Objetivo: evaluar la utilidad diagnóstica del RCTM en el seguimiento alejado del CaDT.
Método: se estudiaron en forma prospectiva con RCTM 32 pacientes (pts), de 45±12,6 años, 26 mujeres (81%), 2 pts con carcinoma folicular y 30 pts con carcinoma papilar. El tiempo de seguimiento desde la tiroidectomía hasta el RCTM fue 4,6±4,9 años, rango 7 meses a 22 años. Se evaluaron: sensibilidad (S), especificidad (E), valor predictivo positivo y negativo (VPP) (VPN), validez (V), y razón de verosimilitud (likelihood ratio) positiva y negativa (RV+), (RV-). Para el análisis de concordancia se utilizó el tanto porciento de acuerdo y el estadístico kappa (κ) comparando el RCTM con el rastreo con Iodo 131 (RCTI). El método patrón para indicar persistencia de enfermedad fue el dosaje de tiroglobulina sérica (Tg) con punto de corte ≥ 2 “off T4” o ≥ 0,2 ng/ml “on T4” por ICMA. En el caso de 3 pts con anticuerpos anti Tg positivos se consideró al RCTI y otros métodos complementarios (ecografía, TAC) como patrón.
Resultados:
MÉTODO |
n
|
S
|
E
|
VPP
|
VPN
|
V
|
RCTM |
32 |
29(26-32) |
93(89-96) |
83(74-91) |
53(51-55) |
59(57-61) |
RCTI |
30 |
31(27-34) |
100(96-100) |
100(90-100) |
56(53-58) |
63(61-65) |
La RV+ fue 4,4 (4,3-4,4) y la RV- 0,76(0,75-0,76) para el RCTM. El porcentaje de acuerdo entre ambos radiotrazadores fue de 76,6% y el índice de concordancia κ 0,2 (-019-0,63).
Conclusiones: Indicadores estadísticos similares del RCTM respecto de RCTI avalan al primero como método alternativo, a la vez que una regular concordancia entre ambos denota la información aditiva que brinda el RCTM en el seguimiento del CaDT.
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