Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar la utilidad de la Gammagrafía con Sestamibi-Tc-99m en el diagnóstico y localización de tumores paratiroideos.
Materiales y métodos: Entre enero del 2003 y diciembre del 2004, 12 pacientes (08 mujeres, 04 varones) con sospecha clínica de hiperparatiroidismo, fueron evaluados mediante rastreo con MIBI-Tc99m para localizar tumores en las glándulas paratiroides.
Todos los pacientes tuvieron dosaje de Parathormona (PTH) sérico, ecografía cervical, calcio sérico y fueron sometidos posteriormente a paratiroidectomía y estudio anatomopatológico. El rastreo con MIBI – Tc99m se realizó luego de la administracion endovenosa de 25 mCi de MIBI Tc99m por vía endovenosa. Se adquirieron vistas a los 10 minutos (imágenes precoces) y a las 2 horas (imágenes tardías) de cuello y torax anterior, con el paciente en posición supina y el cuello hiperextendido. Las imágenes se realizaron con un colimador de baja energia multipropósito, y una ventana centrada en el pico de 140 KeV; con una matriz de 128 x 128 y 500 Kctas. Tanto las imágenes tempranas como tardías fueron revisadas por tres médicos nucleares, para detectar áreas de hipercaptación localizadas sugestivas de tumores hiperfuncionantes de las glándulas paratiroides. Se consideró como hallazgo positivo si la acumulación del radiotrazador persisitió hasta las imágenes tardías. Los rastreos fueron interpretados independientemente por médicos especialistas, y el informe final resultó de un consenso.
Resultados: Se siguió a 12 pacientes derivados al servicio para realizar rastreo sestamibi-Tc99m, por sospecha de Adenoma de Paratiroides con cuadro clínico compatible con hiperparatiroidismo primario confirmado por laboratorio (PTH incrementada, hipercalcemia, hipercalciuria e hipofosfatemia). En 12 pctes (100%) se identificó 01 área hipercaptadora en las imágenes de 2 horas, en ningun caso se observó otros focos de hipercaptación. En 08 pctes (80%) tenian ecografía cervical previa la cual fue informada como sospechoso de adenoma de paratiroides y que coincidió en todos los casos con el hallazgo gammagráfico.
Once casos fueron sometidos a intervención quirúrgica coincidiendo en su totalidad con la localización informada en los estudios gammagráficos. El resultado AP fue adenoma de paratiroides en todos los casos.
Conclusión:En el presente estudio se concluye que la gammagrafia con Sestamibi-Tc99m es una herramienta diagnóstica útil para localización de adenoma de paratiroides.
