|
Gaudiano, J.[1]; Ures, C.[2]; Lopez, J.[3]; Paolino, A.[2]; Moreira, E.[1]; Piuma, L.[2]; Navillat, M.[4]; Savio, E.[2]
|
|
[1]Centro de Medicina Nuclear, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina,
e-Mail gaudiano@hc.edu.uy
[2]Cátedra de Radioquímica, Facultad de Química,
[3]Departamento de Hemoterapia, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República;
[4]Instituto Nacional de Reumatología, Ministerio de Salud Pública, Montevideo, Uruguay.
|
|
Cita/Reference:
Gaudiano, J.; Ures, C.; Lopez, J.; Paolino, A. et al. Evaluación clínica y de seguridad radiológica de un tratamiento con 188Re-Sn en pacientes con hemartrosis o con artritis reumatoidea. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.
|
|
|
Evaluación clínica y de seguridad radiológica de un tratamiento con 188Re-Sn en pacientes con hemartrosis o con artritis reumatoidea
La radiosionovectomía consiste en la administración intraarticular de productos radiactivos coloidales o particulados, siendo una alternativa con menos efectos secundarios que otras para el manejo de la sinovitis crónica. El presente trabajo consistió en un ensayo clínico de evaluación del radiofármaco 188Re-Sn en un grupo de pacientes hemofílicos o con artritis reumatoidea. El protocolo de trabajo contó con la aprobación del Comité de Etica del Hospital Universitario y se incluyeron 5 pacientes hemofílicos (6 articulaciones) y 4 con artritis reumatoidea (6 articulaciones). La administración intraarticular comprende: 500 µCi de 99mTc-Sn, 10 mCi de 188Re-Sn y 2 mL de triamcinolona. El paciente permanece hospitalizado durante 72 hs, con inmovilización de la articulación y se adquieren imágenes centellográficas a tiempos 0, 24, 48 y 72 hs post-administración. Se extraen muestras seriadas de sangre y orina durante dicho lapso, efectuando su medida por centelleo sólido en cristal de NaI(Tl) 3”x3” Ortec. Se mide tasa de exposición sobre la articulación y a una distancia de un metro de la misma. Se realizó una evaluación clínica previo al ingreso al protocolo, y un seguimiento posterior semanal hasta los dos meses y luego mensual.
Las imágenes centellográficas muestran permanencia en el sitio de administración, sin actividad relevante en ningún otro tejido u órgano. La medida de las muestras de sangre y orina revelan una mínima pérdida desde el sitio de administración (menor del 10%), siendo más importante en las primeras 24 hs post-inyección. Los primeros tres pacientes registraron los niveles más elevados (3 al 8% en orina), cuando el radiofármaco trazador utilizado fue el 99mTc-S. Posteriormente, al emplear 99mTc-Sn, los valores caen por debajo del 1% de pérdida. Los resultados terapéuticos en los pacientes hemofílicos muestran desaparición de los sangrados (75%) o disminución de la periodicidad de los mismos (25%). Los pacientes con artritis reumatoidea presentaron alivio moderado del dolor, disminución del tamaño de la articulación del orden del 20% y ninguna complicación posterior al tratamiento.
Se concluye que el tratamiento con 188Re-Sn es seguro mejorando los parámetros clínicos evaluados en el presente protocolo durante el período de seguimiento (máximo 22 meses). Se destaca la especial utilidad del procedimiento en jóvenes hemofílicos, en los que se logra periodos considerables libres de sangrado articular.
|
|
