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Estrategia para el cuidado integral del paciente con enfermedad metastásica ósea
El dolor, agudo o crónico, constituye el resultado de una serie de eventos de naturaleza fisiológica, emocional, cognitiva y social, cuyo adecuado tratamiento, en cualquier patología, contribuye a elevar la calidad de vida de los pacientes e, inclusive, la expectativa de vida, como en el caso de dolor crónico asociado con la enfermedad metastásica ósea. En éste orden de ideas, el objetivo del presente trabajo es proponer una estrategia para el cuidado integral de los pacientes con enfermedad metastásica ósea, correspondiente a diferentes estadios del cáncer primario. Con base en los planteamientos de Nancy Roper y Virginia Henderson, diseñamos patrones de “intervención” del medico, los familiares y otro tipo de personal de apoyo, en pro de la calidad de vida de los pacientes. Asimismo, sugerimos el diseño de terapias para el control del dolor, en esquemas multimodales, que incluyen la radioterapia metabólica con 153Sm-EDTMP y que se pueden considerar como tratamientos personalizados. Los materiales y métodos utilizados fueron la obtención y análisis de información tomada de fuentes especializadas en el tema (dolor en general, dolor metastático óseo y tratamiento integral u holistico del dolor). Adicionalmente, realizamos una investigación general cuyos resultados permiten inferir que, en nuestro país, el dolor asociado a la enfermedad metastásica ósea adolece, en no pocos casos, de la connotación del cáncer primario, en cuanto a su atención por parte del medico; con lo cual se deja abierta la posibilidad de que éste deje de ser un síntoma para constituirse en una enfermedad por si mismo. Este hecho, sumado a otros aspectos que conforman el entrono del paciente y que determinan su calidad y expectativa de vida, nos llevo a considerar la conveniencia de plantear una estrategia que, en principio, priorice la detección temprana de la enfermedad metastásica ósea y considere su tratamiento integral u holistico, en el marco de la estrategia señalada en el objetivo. Para ello, se propone la evaluación y caracterización sistemática del dolor, utilizando las herramientas disponibles actualmente y se sugiere un modelo de tratamiento que, utilizando las mismas herramientas, se ajuste, lo mas posible, a las necesidades propias de cada paciente. Esta estrategia esta siendo evaluada en nuestro país a fin de establecer su efectividad y, aun cuando la misma solo ha sido probada en un numero de casos estadísticamente insignificante, los resultados son bastante prometedores. Por ello, quisiéramos darla a conocer, con la expectativa de que otros médicos estimen los beneficios que puede aportar a sus pacientes y quieran ensayarla. Finalmente, retomamos las ventajas del 153Sm-EDTMP, en comparación con otras alternativas de tratamiento de la enfermedad metastásica ósea.
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