Introducción: El tejido adiposo o grasa parda (TAP), localizada en la región supraclavicular, cérvico-dorsal e interescapular en el ser humano, cumple una función de termogénesis independiente de la generada por el temblor muscular. La mitocondria del TAP aumenta la oxidación de los ácidos grasos liberando calor durante la etapa neonatal, aunque se cree que mantiene cierto grado de actividad hasta la adolescencia. Su presencia funcionalmente activa ha sido reportada especialmente en niños y sujetos jóvenes durante períodos de clima frío utilizando trazadores tales como 131I-iodobencilguanidina y 18F-FDG, al punto que constituye una fuente de falsos positivos para los estudios de PET. Se ha documentado también captación de 99mTc-tetrofosmina en el TAP. El 99mTc-MIBI se acumula en las mitocondrias y representa un marcador inespecífico de actividad metabólica, por lo que podría esperarse su incorporación al TAP.
Objetivo: El propósito de la comunicación es presentar 2 casos de probable captación de 99mTc-MIBI en TAP.
Material y métodos: Se trata de 2 pacientes, uno de sexo femenino y otro masculino, con edades de 17 y 15 años respectivamente, con antecedentes de litiasis renal recurrente, hipercalciuria y valores levemente elevados de PTH, enviados para investigación de posible adenoma paratiroideo. Ambos presentaban ecografía de cuello normal y no eran portadores de patología metabólica conocida. Los pacientes fueron estudiados con diferencia de 2 meses durante la temporada de invierno (junio y agosto), aplicando el protocolo de doble fase descrito por Taillefer y cols. En ambos casos se inyectó por vía endovenosa una dosis de 740 MBq (20 mCi) de 99mTc-MIBI y se obtuvieron imágenes de la región de cuello y tórax en proyección anteroposterior a los 15 y 120 minutos post-inyección.
Resultados: Ambos pacientes presentaron hallazgos idénticos. En la vista precoz, el aspecto de la glándula tiroides fue normal, con distribución fisiológica del 99mTc-MIBI en otros tejidos tales como las glándulas salivares y el miocardio, y de menor intensidad en músculos esqueléticos. Llamó la atención la presencia de áreas intensamente captantes en la región supraclavicular, de forma bilateral y simétrica. En la imagen tardía se mantuvo exactamente la misma biodistribución, exceptuando la ausencia de actividad en la tiroides. No se comprobó acumulación focal persistente en cuello ni en mediastino que pudiera indicar tejido paratiroideo hiperfuncionante. Las áreas de captación supraclavicular se mantuvieron con las mismas características en ambas fases del estudio.
Conclusiones: Si bien por razones éticas no estaba indicada la obtención de material biópsico, el hallazgo es altamente sugestivo de corresponder a TAP, tanto por la similitud respecto a lo reportado por otros autores con diferentes radiofármacos, como por tratarse de pacientes muy jóvenes estudiados durante la estación de invierno y utilizando un agente marcador de actividad metabólica. Debe considerarse esta probable variante fisiológica en la captación de 99mTc-MIBI a fin de no ser interpretada como un elemento patológico.