Year 8, Number 31, January 2006

 

Endocrinología, Terapia y Miscelánea
Article N°AJ31-21

 

 


Manrique, Gonzalo[1]Quagliata, Adriana[1]; Alvarez Bettina[1]; Laporte, Mercedes[2]; Larre Borges, Alejandra[2]; Martínez, Miguel[2]; Alonso, Omar[1]

[1]Centro de Medicina Nuclear y,
[2]Cátedra de Dermatología, Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. e Mail balvarez@hc.edu.uy

Cita/Reference:
Manrique, Gonzalo; Quagliata, Adriana; Alvarez Bettina. et al. Valor pronóstico de la detección de marcadores moleculares en sangre periférica y del centellograma con 99mTc MIBI en pacientes con melanoma en seguimiento clínico: resultados preliminares. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.



Valor pronóstico de la detección de marcadores moleculares en sangre periférica y del centellograma con 99mTc MIBI en pacientes con melanoma en seguimiento clínico: resultados preliminares


La centellografía con 99mTc-MIBI ha sido considerada como una técnica de elevado valor diagnóstico en la evaluación de pacientes con melanoma. Por otra parte, el desarrollo de herramientas de Biología Molecular tiene el potencial de detectar células periféricas metastásicas. El objetivo de este trabajo fue el de determinar prospectivamente, el valor clínico de ambas metodologías en el diagnóstico de enfermedad recurrente, durante el seguimiento oncológico de un grupo de pacientes con melanoma.

Se estudiaron 25 pacientes con historia de melanoma cutáneo confirmado, con enfermedad metastásica conocida al momento del estudio con MIBI (n=2), enfermedad metastásica desarrollada en la evolución (n=5) y en cura clínica (n=18). Previo al estudio centellográfico se extrajeron de cada paciente 5.0 ml de sangre periférica para RT-PCR. Posteriormente, se inyectó una dosis de 740-1110 MBq de 99mTc-MIBI, adquiriendo imágenes a los 10 minutos post-inyección. En las muestras sanguíneas se separaron las células blancas mediante la incorporación de Ficcol Hipaque, extrayendo el mRNA mediante la técnica de Chomczynski y Sacchi. El cDNA fue obtenido a partir de 1µg de RNA, utilizando la enzima de retrotranscripción AMV Reverse Transcriptase (USB Corporation). Se amplificó el cDNA para los marcadores tirosinasa y MART-1, siguiendo la modalidad de nested PCR, con 30 ciclos para cada ronda. Esta técnica fue considerada positiva cuando se detectó la expresión de por lo menos un marcador. Posteriormente, los pacientes fueron seguidos clínicamente de acuerdo a criterios estandarizados, con una mediana de seguimiento de 32 meses. Toda lesión metastásica fue confirmada.

-
RT-PCR pos
RT-PCR neg
MIBI pos
MIBI neg
Enf. metastásica al inicio o durante seguim.
2 (1)
5 (4)
4 (2)
3 (3)
Cura clínica
2
16
1
17

(entre paréntesis lesiones desarrolladas durante el seguimiento)

Se encontró una asociación significativa entre el estudio con MIBI y el desarrollo de enfermedad metastásica (p=0.0123). Sin embargo, esta asociación no se verificó para la RT-PCR (p=0.5485). Concluimos que para la estrategia utilizada, solamente el centellograma con 99mTc-MIBI contribuyó al diagnóstico de enfermedad recurrente.

 


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