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Koga, K.H.; Moriguchi, S.M.; Freitas, R.G.; Minamoto, J.B.; Fonseca, R.Q.; Fernandes, A.A.; Sartorelli, A.C.; Marques, M.E.A.; Kamiya, C.P.; Uemura, G.; Kiy, Y.; Griva, B.L.
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Faculdade de Medicina de Botucatu
Universidade Estadual Paulista Júlio de Mesquita Filho (UNESP)
Botucatu – SP – Brasil.
e-Mail khkoga@bol.com.br
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Cita/Reference:
Koga, K.H.; Moriguchi, S.M.; Freitas, R.G. et al. Utilidade da cintilografia de mamas com sestamibi[99mTc] como determinante de recidiva locorregional óssea de carcinoma mamário. Relato de caso. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.
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Utilidade da cintilografia de mamas com sestamibi[99mTc] como determinante de recidiva locorregional óssea de carcinoma mamário. Relato de caso
Introdução: A cintilografia de mamas com sestamibi[99mTc] (CM) tem se mostrado útil na detecção dos carcinomas mamários, quando a mamografia se apresenta indeterminada. Devido às características de concentração preferencial do sestamibi[99mTc] em processos malignos, independente do tecido analisado, este método vêm sendo empregado na avaliação de infiltração linfonodal e recidiva neste grupo de pacientes.
Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 63 anos, solteira, natural de Rio Claro e procedente de Botucatu. Há dois anos apresentou carcinoma ductal invasivo em mama esquerda, sendo tratada com mastectomia radical, radioterapia local e uso regular de tamoxifeno desde então. Há 20 dias notou nódulo em axila esquerda, sendo confirmado pelo exame físico do mastologista, que prosseguiu para investigação com ultrassonaografia, que sugeriu benignidade. A CM evidenciou concentração focal do radiofármaco, em intensidade moderada/acentuada, na região infra-escapular direita e para-esternal esquerda, sugestivas de processos tumorais de etiologia maligna. A cintilografia óssea com MDP[99mTc] revelou lesão osteoblástica em 4º arco costal à esquerda e 7º à direita, com localização das mesmas confirmadas com posterior estudo tomográfico do tórax utilizando MDP/sestamibi[99mTc]. A radiografia convencional de tórax evidenciou alteração somente em 7º arco costal posterior à direita, sugestivo de lesão metastática. A punção aspirativa confirmou a malignidade da lesão, revelando adenocarcinoma metastático.
Comentários: O sestamibi[99mTc] tem sido utilizado na detecção de tumores malignos de vários tecidos. A CM tem se mostrado útil na detecção do câncer de mama e do acometimento metastático linfonodal. Neste caso, foi de suma importância quando sugeriu os locais e a extensão da malignidade das lesões, não demostrado pelo exame clínico e pela radiografia.
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