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Berriolo-Riedinger, A.; Riedinger, JM.; Touzery, C.; Coudert, B.; Arnould, L.; Toubeau, M.; Boichot, C.; Cochet, A.; Mofid, D.; Fumoleau, P.; Brunotte, F.
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Servicios de Medicina Nuclear y de Oncología Médica, Centre Georges François Leclerc, Dijon, Francia.
e-Mail ariedinger@dijon.fnclcc.fr
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Cita/Reference:
Berriolo-Riedinger, A.; Riedinger, JM.; Touzery, C. et al. Captacion de [18F] Fluoro-Deoxy-Glucosa en el cáncer de mama: correlación con los marcadores pronósticos iniciales. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.
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Captacion de [18F] Fluoro-Deoxy-Glucosa en el cáncer de mama: correlación con los marcadores pronósticos iniciales
Objetivo: Estudiar la correlación entre la captación de [18F] Fluoro-deoxy-glucosa ([18F]-FDG) medida con el SUV max (Standard Uptake Value maximal) y los marcadores pronósticos clásicos del cáncer de mama.
Pacientes y método: Se estudiaron 43 pacientes con una media de edad de 50 ± 9 años (rango : 29-67 años) con un cáncer de mama. Un PET SCAN basal antes del comienzo de la quimioterapia neoadyuvante fue realizado a los 93.3±31.0 minutos de la inyección de 2MBq/kg de [18F]-FDG. La adquisición fue realizada en decúbito ventral y centrada en la región mamaria . La glicemia fue dosada inmediatamentes antes de la administración del trazador; la media fue de 4.94 ± 0.60 mMol.L-1. La captación de [18F]-FDG fue estimada con el SUVmax corregido por la superficie corporal y la glicemia. La correlación entre el SUVmax y los marcadores pronósticos clínicos e histológicos fue estudiada por análisis univariado (test de Mann-Whitney, test de Student). Los marcadores estudiados fueron: la edad (< vs > 50 años), el tamaño tumoral (T: < vs > a 5 cm), la presencia de adenopatias metastáticas (N0 vs N1) o de metástasis a distancia (M0 vs M1), el tipo histológico (ductal o lobular), el grado de Scarff-Bloom-Richardson (I y II vs III), la diferenciaciòn tubular (I y II vs III), el pleomorfismo nuclear (PN: I y II vs III), el número de mitosis (I y II vs III),la expresión des receptores esteroideos (RE y RP) y la sobreexpresión de la proteína HER-2. Los resultados significativos del análisis univariado fueron estudiados en multivariado (regresión lineal multivariada).
Resultados: El carcinoma ductal infiltrante mostrò una captaciòn de [18F]-FDG significativamente superior que el cáncer lobular (SUVmax :0.525 vs 0.218, p< 0.05). El SUVmax fue significativamente superieur en presencia de metástasis a distancia (0.707 vs 0.396, p>0.05), cuando el grado histológico fue mas elevado (0.945 vs 0.370, p<0.01), cuanto mas importante el PN (0.707 vs 0.389,p<0.05 ), cuanto mayor el número de mitosis (0.945 vs 0.381, p< 0.01) y en lo tumores HER2 + (0.707 vs 0.343, p<0.01). No se encontrò ninguna correlación entre el SUVmax y la edad, el tamaño de la lesion, la presencia de adenopatias metastaticas , la diferenciación tumoral ni la presencia de receptores hormonales. En anàlisis multivariado, el número de mitosis y la sobreexpresión de la proteína HER-2 son los dos marcadores que presentaron una correlación significativa independiente con el SUVmax (p=0.0028 y p = 0.0060 respectivamente).
Conclusión: La captación tumoral de [18F]-FDG en el cáncer de mama expresa fundamentalmente la actividad tumoral proliferativa. Estos resultados confirman la estrecha relación de la captación [18F]-FDG con el número de mitosis y con la sobreexpressión de la proteína HER-2. Seran necesarios mas estudios para determinar si la captación inicial de [18F]-FDG es un factor predictivo precoz de la supervivencia en el cáncer de mama.
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