La gammagrafía y la ecografía de tiroides demostraron una disminución de tamaño y captación en todos los pacientes tratados (Figuras 1 y 2, 3 y 4 respectivamente).

Figura 1. Gammagrafía de Tiroides con 99Tc realizada previamente a la terapia con 131I demuestra aumento difuso de tamaño y captación del radioiodo en ambos lóbulos en forma difusa. (Imágenes propias) Figura 2. Gammagrafía de Tiroides con 99Tc realizada tres meses después de la terapia con 131I demuestra la disminución del tamaño y la captación del radiofármaco en ambos lóbulos. (Imágenes propias)

Figura 3. Ecografía de Tiroides previa al tratamiento demuestra aumento difuso del volumen tiroideo con hipoecogenicidad y bandas hiperecogenicas (Imágenes transversales y anteroposterior propias)
Anterior	Lóbulo izquierdo	Lóbulo derecho
Figura 4. Ecografía de tiroides realizada tres meses después del tratamiento con 131I demuestra la disminución del tamaño glandular (bilobular) con hipoecogenicidad. (Imágenes transversales y anteroposterior propias).Fuente: CEDIN

La mayoría de los pacientes fue del sexo femenino (87%) y el grupo etario con mayor número de pacientes estuvo entre los 41 y 60 años (39%).

VARIEDADES NODULARES CENTELLOGRAFICAS Y ECOGRAFICAS DE LA ENFERMEDAD DE GRAVES.

GRUPO 1: Enfermedad de Graves con nódulo frío solitario (hipocaptante) hallado en el examen clínico o en la imagen radionuclídea con confirmación por ecografía de tiroides (Fig. 1).

Figuras 5- 6 Fuente: CEDIN A(5): Ecografía de tiroides demuestra un nódulo hipoecogénico en lóbulo izquierdo. B(6): La gammagrafía de tiroides muestra un nódulo frío en el lóbulo izquierdo.

GRUPO 2: Enfermedad de Graves con múltiples nódulos tiroideos confirmados por palpación o por estudio con radionuclídeo. (Fig 6.)

Figuras 7- 8 Fuente: CEDIN-IICS A (7): Ecografía de tiroides demuestra dos nódulos sólidos. B (8): La gammagrafía de tiroides demuestra dos nódulos hipercaptantes

GRUPO 3: Enfermedad de Graves con nódulo autónomo (Síndrome de Marine-Lenhart) (137,138) identificado en una glándula tiroides que al examen físico puede parecer difusa pero contiene un nódulo solitario que no es suprimido en la centellografía de tiroides (Fig 3).

Figuras 9-10 A (9): La imagen ecográfica muestra un nódulo sólido en el lóbulo derecho B (10): La gammagrafía de la glándula tiroides demuestra un nódulo caliente en el lóbulo derecho

GRUPO 4: Enfermedad de Graves miliar con características de un bocio multinodular (pero sin clara identificación de nodularidad a la palpación o en la ultrasonografía) (Fig 4).

Figuras 11-12 A(11): Ecografía de tiroides demuestra áreas pseudonodulares con hipoecogenicidad con bandas hipereogénicas. B(12): La gammagrafía demuestra áreas hiper e hipocaptantes (patchy uptake) pseudonodulares en ambos lóbulos

4.14 DOSIS DE ¹³¹I ADMINISTRADA A LOS PACIENTES

El 40%^[28] de los pacientes recibieron una dosis entre 15-20mCi de ¹³¹I y el 31%^[22] de los mismos recibieron una dosis entre 10-15mCi, siendo los dos grupos mas numerosos tratados. El 16%^[11] y el 13%^[9] recibieron dosis de hasta 10 mCi y por encima de 20 mCi de ¹³¹I respectivamente.

Tabla10. NÚMERO DE DOSIS DE ¹³¹I ADMINISTRADAS A LOS PACIENTES