Year 9, Number 34, October 2006

 

Cinco diferentes tipos de imágenes gammagráficas tiroideas en pacientes con enfermedad de graves tratados con 131I en el Paraguay.
Article N° AJ34-5

 

 

6. Conclusiones


i. El tratamiento de pacientes con enfermedad de Graves-Basedow con el 131I es eficaz, con rápida mejoría clínica y laboratorial de los mismos que no precisan internación hospitalaria, sin complicaciones post terapia, es más barato que los otros tipos de tratamiento, observándose en un alto porcentaje curación de los pacientes a los tres meses, siendo por lo tanto un procedimiento muy beneficioso y que puede ser considerado de elección en el tratamiento de esta patología.

ii. Los resultados de las hormonas tiroideas y la TSH comparadas pre y post terapia demostraron que:

La FT4 se normalizó en el 78%(54/70) y fue baja en el 11% (8/70).
La T3 se normalizó en el 61% (43/70) a los 3 meses y fue baja en el 26%(18/70).
La TSH se normalizó en el 50%(35/70), y fue elevada en el 26%(18/70), siendo baja en el 24%(17/70).

iii. Los signos y síntomas mejoraron en el 88,5%% de los pacientes y alrededor de las 1-2 semanas.

iv. El peso de los pacientes aumentó en el 20% post terapia.

v. No hubo complicaciones post terapia en los pacientes tratados con 131 I.

vi. El volumen tiroideo disminuyó en el 68.4% después de la terapia con radioiodo (131I).

vii. Hipotiroidismo se observó en el 26 % de los pacientes y correspondieron a los que recibieron una dosis de 131I entre 15 -20 mCi (555-740 mBq) y en el grupo que recibió más de 20 mCi. (más de 740 mBq).

viii. Los anticuerpos antitiroideos demostraron que:

La TPO ac se normalizó en el 83%(58/70) de los pacientes.
La TG ac estaba anormal antes del tratamiento en el 31%(22/70); y se normalizó en el 90%(63/70), y sólo el 10%(7/70) fue anormal después del tratamiento.
El anticuerpo anti TSH Receptor (TR ac) fue anormal en el 97%(30/70), previo a la terapia y se normalizó en el 84%.

ix. Una sola dosis de 131I radioactivo recibió el 97%(65), y dos dosis recibieron sólo el 3%(5).

x. El costo del tratamiento con 131I en el Hospital de Clínicas resultó de 800.000 gs( ochocientos mil guaraníes) y el costo de la cirugía realizada en el mismo Hospital que fue de 1.650.000gs( un millón seiscientos cincuenta mil guaraníes), siendo por lo tanto la mitad, con una diferencia de ochocientos cincuenta mil guaraníes.

A nivel privado (CEDIN) el costo del tratamiento con 131 I fue de 1.500.000 gs mas IVA y el costo en un Sanatorio Privado ( S. Italiano) fue de 6.000.670 gs.( seis millones seiscientos setenta guaraníes) IVA incluido siendo este último 4 veces mas caro, con una diferencia de cuatro millones y medio de guaraníes.

xi. Ningún paciente precisó internación ni terapia intensiva sino solamente los cuidados ambulatorios de prevención y medicación.

 


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