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Orellana, P.; Velásquez, C.; Baquedano, P.; Alfaro, L.
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Laboratorio de Medicina Nuclear
Departamento de Radiología
Pontificia Universidad Católica de Chile.
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Cita/Reference:
Orellana, P. et al. Variabilidad del reflujo vesicoureteral. Utilidad de la cistografía isotópica directa cíclica. Abstracts II Congreso Chileno de Medicina Nuclear. Alasbimn Journal 9(35): January 2007.
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Variabilidad del reflujo vesicoureteral. Utilidad de la cistografía isotópica directa cíclica
Introducción: El Reflujo Vesicoureteral (RVU) es un fenómeno intermitente. La evaluación continua de las fases de llene y micción en forma cíclica optimiza su detección. Nuestro objetivo fue determinar la variabilidad del RVU detectado mediante cistografía isotópica directa cíclica (CIDC). Material y métodos: Se evaluaron 285 niños mediante cistografía isotópica directa cíclica; 218 mujeres, entre 1 mes de vida y 14 años. 141 menores de 3 años. 126 niños fueron evaluados por infección del tracto urinario (ITU), 133 por seguimiento post terapéutico de RVU y 26 por otras causas. Se clasificó el RVU como Grado I: visualización de ureter; Grado II: visualización de pelvis y Grado III: visualización de pelvis dilatada. Resultados: De 570 unidades evaluadas, 467 unidades renales (UR) no presentaron RVU. La concordancia global de ambos ciclos fue de 91.1%. 103 UR (18.07%) presentaron RVU. La concordancia de ambos ciclos fue de 50.5%. La menor concordancia se observó en la detección de RVU Grado I (10.5%) y la más alta en la detección de RVU Grado III (89.5%). Durante el primer ciclo se detectaron 27 UR con RVU no visualizadas durante el segundo ciclo (26.6%), 6 con RVU GI (31.6%), 20 con RVU GII (30.8%) y 1 de 19 UR con GIII (5.3%). El segundo ciclo detectó 24 RVU no detectados durante el primer ciclo (23.3%). Al usar solo un llene, no se hubieran detectado 11 de 19 RVU GI (57.9%), 12 de 65 RVU G II (18.5%) y 1 de 19 RVU GIII (5.3%).
Concordancia de la Cistografía Isotópica Directa Ciclica
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Segundo Ciclo
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Primer Ciclo
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0
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I
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II
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III
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Total
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0
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467
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11
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12
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1
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491
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I
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6
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2
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1
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0
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9
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II
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20
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0
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32
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0
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52
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III
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1
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0
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0
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17
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18
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Total
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494
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13
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45
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18
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570
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Conclusiones: La concordancia en la detección de RVU en niños con ITU fue de 43.3% y en evaluados por control de RVU fue de 50%. No hubo diferencias significativas en menores de tres años y mayores de 3 años ( 48.9% vs 50%). Dada la variabilidad del RVU, recomendamos realizar más de un ciclo de llene y micción, como procedimiento estandarizado.
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