Paciente con nacimiento a término eutócico, con un peso y una talla al nacimiento de 3’5 kg y 50 cm respectivamente. En el escrinin inicial a las 72 horas las cifras de TSH y de T4 fueron diagnósticas de hipotiroidismo (242 mU/l y 4’9 mcg/dl respectivamente). En la gammagrafía tiroidea practicada tanto con 99mTc como con 131I se visualizó un tiroides ectópico sublingual (Imagen 1). Inmediatamente al diagnóstico se comenzó el tratamiento con L-T4 a dosis de 10 mcgr/kg/día. La cantidad total inicial de L-T4 fue de 45 μgr/día. Dos semanas después del comienzo con el tratamiento sustitutivo la analítica era: TSH de 20’25 mU/l, T4 de 12’73 mcg/dl y T4 libre 1’77 mcg/dl.
 |
|
Imagen 1. En el estudio realizado a los 20 minutos de la administración i.v de 99mTc, se visualiza un tiroides de pequeño tamaño, de morfología redondeada y localizado en línea media alta cervical. La distribución del trazador es homogénea, con ausencia de captación del trazador en la localización habitual tiroidea.
Estos hallazgos gammagráficos indican la presencia de una glándula ectópica.
|
Se decide ir haciendo controles periódicos al paciente y reevaluarlo a los tres años de nuevo, diagnosticando al niño inicialmente de hipotiroidismo congénito transitorio. Cada seis meses se fue reevaluando al paciente y reajustando la dosis terapéutica en función del nivel hormonal.
A los tres años se realiza la reevaluación con analíticas y repetición de la gammagrafía. Para la realización de esta última se suspendió la terapia con L-T4 un mes. En la analítica se obtuvieron unos valores de TSH > 100 mcU/ml y una T4 de 0’2 mcg/dl, y en la gammagrafía con 99mTc se observó un tiroides ectópico de posición sublingual.
El diagnóstico final del niño fue disgenesia tiroidea (ectopia con tiroides sublingual) permanente.
