Recomendaciones para la atención odontológica frente a la pandemia por COVID-19 / SARS CoV-2 - Facultad de Odontología - Universidad de Chile

Debido a este potencial riesgo de infección por procedimientos generadores de aerosoles (PGA) y a la falta de evidencia en este campo se ha dado gran énfasis a estos estudios. En virtud de las investigaciones realizadas y a las experiencias obtenidas en el transcurso de la pandemia, se han sugerido un sinnúmero de acciones, las cuales se han ajustado a cada realidad local con objeto de ayudar a reducir el riesgo de transmitir SARS- CoV-2 entre el equipo de salud odontológico, pacientes y toda aquella persona vinculada a este espectro de atención. Con los antecedentes expuestos anteriormente y debido a que nuestro país se encuentra en fase 4 de la pandemia, se hace necesario considerar desde el punto de vista sanitario, que todos los pacientes son sospechosos de ser portadores del SARS-CoV-2, por lo tanto, se recomienda establecer medidas rigurosas que garanticen la calidad y seguridad de la atención en este ámbito de la salud. www.odontologia.uchile.cl RECOMENDACIONES 1. Equilibrar necesidades de atención odontológica de la población con situación epidemiológica del país. Los periodos de cuarentena por COVID-19 y los que siguen al término de estas, implican un desafío para la profesión y claramente un nuevo paradigma en la atención clínica. La “nueva normalidad de la atención odontológica” es un quiebre con las prácticas pre- COVID-19 y la instauración de un cambio en la perspectiva clínica y administrativa en el cuidado de la salud oral y maxilofacial. Es esperable que aumente el flujo de pacientes a los centros de atención en salud. La recomendación es regular este flujo, de manera de facilitar el distanciamiento físico y proveer de los insumos específicos de protección al personal de salud. Al mismo tiempo es importante solucionar el malestar y potenciales complicaciones de patologías ubicadas en estos territorios, originadas en los pacientes durante este prolongado periodo de pandemia durante el cual han tenido que postergar su atención odontológica (7). El ordinario Nº3822 (8) de la Subsecretaría de Redes Asistenciales publicado en diciembre de 2020, establece que las atenciones odontológicas en fase de cuarentena (plan paso a paso) deben contemplar al menos urgencias y pacientes con necesidades de atención odontológica impostergable. Así mismo, establece que partir del paso 2 (transición) se puede ampliar la cobertura hacia la atención electiva de pacientes (con o sin aerosoles, en establecimientos de salud) considerando las medidas de bioseguridad establecidas para todas las atenciones odontológicas, priorizando a aquellos usuarios que por el periodo de catástrofe, se vieron con la suspensión o postergación de sus atenciones de salud, resguardando la seguridad de los usuarios con factores de riesgo para enfermedad grave por COVID-19 de manera de equilibrar la necesidad de salud oral y maxilofacial de la población y la situación epidemiológica. Las urgencias odontológicas en Chile están dentro de las Garantías Explícitas en Salud (GES). Según la Guía Clínica GES: Las urgencias odontológicas ambulatorias (9) están centradas en el manejo de condiciones que requieren de atención inmediata para aliviar dolor severo y/o riesgo de infección y en general a cuadros clínicos que puedan agudizarse en el corto plazo (2 semanas) (ORD.N° 3822 Subsecretaria de Redes). Estas corresponden a: • Pulpitis • Pericoronaritis • Trauma dentoalveolar • Gingivitis ulcero necrotizante aguda • Abscesos de espacios anatómicos bucomaxilofaciales • Complicaciones post exodoncia (hemorragia, alveolitis) • Flegmones (en atención terciaria entran en clasificación de emergencia) • Infecciones de origen odontogénico (absceso apical agudo en cualquiera de sus tres estadios: absceso dentoalveolar agudo, absceso subperióstico, absceso submucoso) Las emergencias odontológicas son aquellas que comprometen potencialmente la vida del paciente y requieren de tratamiento inmediato (10), como sucede en el caso de: • Sangrado no controlado. • Trauma que involucra los huesos faciales, comprometiendo funciones vitales.