Recomendaciones para la atención odontológica frente a la pandemia por COVID-19 / SARS CoV-2 - Facultad de Odontología - Universidad de Chile

www.odontologia.uchile.cl • Celulitis o infección bacteriana difusa de tejido blando con inflamación intra o extraoral que puede comprometer la vía aérea. • Pacientes con dolor severo que no puede ser controlado con analgésicos. Existen otras situaciones clínicas que, si bien no están consideradas dentro de las emergencias y urgencias odontológicas ambulatorias, ameritan no postergar la atención para no generar un deterioro clínico del paciente que complique su patología de base. También entran en esta especificación patologías orales y maxilofaciales sospechosas de malignidad que pueden comprometer la vida del paciente y situaciones clínicas impostergables por eventuales complicaciones infecciosas locales (10,11,12). Ejemplo de estas situaciones pueden ser: • Tratamiento odontológico requerido previo a procedimientos médicos críticos impostergables. • Control de complicaciones post quirúrgicas de cirugías ya realizadas, obedeciendo al grado de complejidad de las prestaciones que se desarrollan en la especialidad de Cirugía y Traumatología Bucal y Maxilofacial, las que requieren un seguimiento estricto de parte del clínico. • Lesiones ulcerativas que puedan constituir puerta de entrada de microorganismos a nivel sistémico (liquen plano erosivo, pénfigo, penfigoide, eritema multiforme, afta mayor). • Diagnóstico de lesiones de mucosa oral sospechosas de neoplasia maligna (úlceras crónicas, aumento de volumen de rápido crecimiento, leucoplasias, eritroleucoplasias, entre otras). • Pérdida o fractura de restauraciones y aparatos protésicos fijos o removibles, definitivos o temporales. • Ajuste o recorte de alambre de aparatos de ortodoncia que estén dañando la mucosa oral. • Caries temprana de la infancia, especialmente cuando es severa • En pacientes que pueden presentar una expresión de dolor alterada en condiciones tales como: discapacidad intelectual, trastorno del espectro autista (TEA), síndrome de Down, demencia, entre otros. No obstante lo anterior y de acuerdo al ORD. N° 3822, se desprende que en cualquier etapa del plan paso a paso, especialmente en la fase de transición y otras más avanzadas, existe la factibilidad de realizar todo tipo de procedimientos odontológicos, siempre y cuando se tengan en consideración la aplicación rigurosa de las medidas de bioseguridad para la prevención de la infección por SARS-CoV-2 y que las atenciones de urgencia, emergencia y procedimientos impostergables en odontología, deben ser ejecutadas de manera de preservar la salud de los pacientes que así lo requieran. 2. Consideraciones previas a la atención • Se sugiere la reducción del número de pacientes tratados diariamente para llevar a cabo correctamente todos los procedimientos de aseo y desinfección pre y post atención (13). • Se recomienda la comunicación telefónica previa con el paciente (14,15,16) con el objetivo de: - Realizar triage para evaluar comorbilidades y la necesidad de atención inmediata o diferida. - Realizar triage para evaluar el estado en relación a COVID-19. - Con el resultado de ambos triage categorizar al paciente y gestionar su atención. - Informar sobre la obligatoriedad del uso de mascarilla durante el traslado y en las dependencias de la clínica, así como la mantención de una distancia física de 1 metro en áreas comunes (Ord.N° 5071 Subsecretaría de Salud Pública). - Comunicar que al ingresar a la clínica se volverá a realizar el triage para evaluar COVID-19, se hará control de la temperatura corporal y se le indicará realizar lavado de manos o higiene con alcohol gel, tanto al paciente como al acompañante si corresponde. - Indicar la realización de su higiene oral antes de asistir al establecimiento de salud para de esta manera evitar el uso del baño. - Solicitar puntualidad. - Informar que no se debe acudir acompañado salvo que sea menor de edad, adulto mayor o paciente con dificultades motoras o cognitivas, en este caso con un único tutor. - Indicar no acudir con accesorios tales como: joyas, bufandas, cartera, piercing, etc. paraminimizar el riesgo de contaminación de estos objetos durante la atención.