Year 8, Number 31, January 2006

 

Endocrinología y Terapia
Article N°AJ31-12

 

 


Quagliata, Adriana; Guissoli, Patricia; López, Juan J.; Alonso, Omar

Centro de Medicina Nuclear, Hospital de Clínicas, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay.

Correspondencia:

E-mail: oalonso@hc.edu.uy

Cita/Reference:
Quagliata, Adriana; Guissoli, Patricia; López, Juan J. et al. ¿Puede la dobutamina potenciar la captación de99mTc MIBI en glándulas paratiroides hiperfuncionantes? Análisis preliminar en pacientes con hiperparatiroidismo secundario. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.



¿Puede la dobutamina potenciar la captación de99mTc MIBI en glándulas paratiroides hiperfuncionantes? Análisis preliminar en pacientes con hiperparatiroidismo secundario


La centellografía de paratiroides con 99mTc-MIBI representa una herramienta diagnóstica de elevada exactitud para el diagnóstico de adenomas paratiroideos. Sin embargo, su indicación en la evaluación de hiperplasia glandular en pacientes con hiperparatiroidismo secundario (HPS) es discutida. La dobutamina es una catecolamina sintética capaz de hiperpolarizar la membrana plasmática celular y mitocondrial, favoreciendo la retención celular del 99mTc-MIBI. El objetivo de este trabajo fue el de determinar si la infusión de dobutamina a dosis bajas puede potenciar la captación de 99mTc-MIBI en glándulas paratiroides de pacientes con HPS.

Se estudiaron 18 pacientes con HPS confirmado e insuficiencia renal crónica. La edad media de la muestra fue de 43.2 años (rango: 20-70 años), siendo el 72% del sexo femenino. Se utilizó una técnica centellográfica de doble fase, adquiriendo imágenes en cámara gama, de cuello y mediastino, a los 10 minutos y 2 horas post-inyección de 370-555 MBq de 99mTc-MIBI. De 3-5 días después, se repitió el estudio en iguales condiciones luego de la infusión de dosis bajas de dobutamina (2.0 µg/kg/min por 60 min). Todo foco de retención del trazador visualizado en la zona de interés, en las vistas tardías, fue considerado positivo para el diagnóstico centellográfico de glándula paratiroides hiperfuncionante. Se calcularon los índices de captación glándula/fondo para cada foco sospechoso. En el estudio basal se identificaron 18 focos de retención de MIBI y en el correspondiente al sensibilizado con dobutamina 22, (n=17 pacientes). Un paciente fue negativo para ambos estudios, mientras que 3 pacientes presentaron imágenes positivas luego de la infusión de dobutamina solamente. Los índices de captación del estudio con dobutamina resultaron significativamente mayores (1.47±0.35) que los correspondientes al estudio basal (1.33±0.32), p=0.0027, n=23, (media ± D.E.). Concluimos que la infusión de dobutamina a bajas dosis tiene la capacidad de aumentar la captación de 99mTc-MIBI por parte de glándulas paratiroides hiperfuncionantes de pacientes con HPS, con el potencial de mejorar los valores diagnósticos del centellograma convencional.

 


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