Material y métodos: Sesenta y tres pacientes masculinos entre 4-55 años, derivados de la Fundación de Hemofilia, para efectuárseles la radiosinovectomía con P-32 coloidal y otros 10 con Rifamicina (antibiótico). Se obtuvo autorización del Comité de Ética, el consentimiento de padres o del paciente. Análisis de rutina e imagenes previas: hematología, laboratorio, Rx, US, scan de MDP basal, más otros 3 mensuales consecutivos post-tratamiento. Se admitían pacientes que hubiesen tenido varios episodios previos de sinovitis sin destrucción ósea, sin inestabilidad ni quistes de Baker. Aspiración articular previa, de ser necesario. Actividad administrada no mayor de 74 MBq, según peso corporal, edad y volumen articular. Diseño simple ciego para el paciente respecto del tipo de tratamiento recibido. Se registró la presentación, motilidad, dolor, compromiso articular y los requerimientos diarios de los concentrados Antihemofílicos (AHF) pre y post tratamiento. Estricta instilación intraarticular con lavado de la aguja con 1ml de solución salina antes de retirarla. La emisión del Bremsstrahlung del P-32 se utilizó para obtener las imagenes en cámara gamma: tempranas y tardías de 24 -48h para comprobar ausencia de salida del radiocoloide de las rodillas. En el clásico tratamiento con Rifamicina se le adicionó 4 MBq del Tc-99m MAA (10/63) para adquirir un centelleograma. Inmovilización articular por 72h.

Resultados: No se registraron efectos sistémicos adversos. El tratamiento con Rifamicina requiere inyecciones articulares consecutivas ( no menos de 7). Efectuando ROIS y aplicando la formula del Índice de Remisión entre los scan de MDP basal, con el del control 3 en sus Fase 2, se demostró que las radiosinovectomías arrojaban en las mejorías valores mayores de 1, en el 86%. El seguimiento comprobó el mayor rango de motilidad articular, disminución del volumen de la rodilla y menor frecuencia del uso y cantidad del AHF. Los resultados bajaron los costos en salud de la Fundación.

Conclusiones: Una sola radiosinoviortesis con el coloide de Fosfato crómico P-32 en la rodilla con sinovitis hemofílica, provee entre 3-6 meses de mejoría de los síntomas. La práctica ha demostrado ser segura para el paciente y el operador, y una alternativa económica para países emergentes, donde el costo elevado y disponibilidad de los concentrados AHF son dificultosos