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Rendimiento de cintigrafía y ecotomografía en pacientes con el diagnóstico clínico de tiroiditis subaguda
Introducción: Tiroiditis Subaguda (TSA) o de De Quervain, relativamente frecuente y autolimitada, es una inflamación de la glándula tiroides y la causa más común de dolor tiroideo. Se le supone una etiología viral y la precede frecuentemente una infección respiratoria aguda (virus de la parotiditis, influenza, coxsackie y adenovirus). Es necesario realizar estudios complementarios para un preciso y correcto diagnóstico, decidir cual es el más específico para cada paciente y evitar errores diagnósticos y/o terapéuticos.
Objetivo: Comparar el valor diagnóstico entre Cintigrafía y Ecotomografía Tiroideas en pacientes con cuadro clínico de Tiroiditis Subaguda.
Material y Método: Se estudiaron prospectivamente y en forma ciega 21 pacientes (17 mujeres y 4 hombres, edad 37+/- 9,9) con cuadro clínico de Tiroiditis Subaguda. Fueron evaluados por un endocrinólogo y luego sometidos a exámenes de laboratorio: TSH, T3, T4, anticuerpos antitiriodeos, tiroglobulina, PCR y hemograma completo. Imágenes: Ecotomografía realizada e interpretada por un médico radiólogo, Cintigrafía Tiroidea (CT) con Tc99m Pertecnectato de Sodio 15 mCi endovenoso; Captación con I-131 que se realizó con 50uCi. Las imágenes cintigráficas se obtuvieron en Gamma Cámara General Electric con colimador Pinhole, procesadas e informadas en forma ciega.
Resultados: El TSH fue: 0,027+/- 0,031 mlU/L (rango 0,005-0,13); antiTPO positivo en 3 casos, TG aumentada en 15 casos. La captación de 2 hrs fue 1,93 +/-0,87% (rango 1 - 4%), a las 24 hrs 1,01 +/- 1,26% (rango 0,10 - 5%). CT: anormalidad por severa hipocaptación, compatible con tiroiditis. Eco: solamente 7 compatibles con tiroiditis, en 13 casos se encontró bocio (8 difuso y 5 multinodular); en 1 caso diagnóstico inespecífico.
Conclusión: Una Cintigrafía Tiroidea hipocaptante y Captación con I-131 baja a las 2 hrs (< 4%) y las 24 hrs (<5%), tienen mejor rendimiento diagnóstico para Tiroiditis Subaguda que la Ecotomografía Tiroidea.
Clínica de TSA
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(+)
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(-)
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Eco (+)
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7
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0
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Eco (-)
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14
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0
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MN (+)
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21
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0
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MN (-)
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0
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0
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