Year 9, Number 35, January 2007

 

Endocrinología

 

 


Díaz, E. [1]; Domínguez, M. [1]; Del Solar, P. [1]: . Jiménez, B[1]: Paredes, A. [1]; Donoso, G.[2]; Lobo[2]; Gutiérrez, G.[2];Pérez, G. [1].

[1] Unidad de Endocrinología¹
[2] Medicina Nuclear
Hospital San Juan de Dios.

Cita/Reference:
Díaz, E. et al. Valor pronóstico de la captación de I131 en cáncer tiroideo diferenciado (CTD). Abstracts II Congreso Chileno de Medicina Nuclear. Alasbimn Journal 9(35): January 2007.



Valor pronóstico de la captación de I131 en cáncer tiroideo diferenciado (CTD)


El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar el valor pronóstico de la captación de I¹³¹ a las 24 hrs. (CI¹³¹) efectuada pre terapia ablativa con radioyodo en CTD.

Se analizó retrospectivamente la historia clínica de 150 pacientes con tratamiento y seguimiento de CTD en el Hospital San Juan de Dios entre 1999 y 2006, sometidos a tiroidectomía total, con medición de CI¹³¹ (CAPINTEC INC, modelo CAPTUS (1999) previo a la terapia ablativa con I¹³¹ y seguimiento mayor de 4 meses. Se evaluó enfermedad persistente o recurrente (PoR), definida por biopsia o rastreo (+) posterior a 2ª intervención y/o dosis terapéutica de I¹³¹. 91 pacientes fueron analizados. Seguimiento promedio: 32,9 meses. 78% mujeres. Edad media: 45,8 años. 81,3% correspondió a carcinoma papilar, 8,8% folicular y 9,9% carcinoma de células de Hürthle. 44% fue T1, 68% N0 y el 1% M1. 62% etapa I y 17,6% IVa. La terapia con I¹³¹ fue recibida a los 121 días en promedio y la dosis media fue de 100,5 mCi. Mediana de CI¹³¹ , 1,7% , efectuada el día del tratamiento con radioyodo. En 12 pacientes se objetivó tumor PoR, siendo la media de aparición de los eventos 17 meses. No encontramos asociación significativa entre enfermedad PoR y CI¹³¹ (p=0,59 por χ²). Al realizar análisis multivariado con regresión logística con punto de corte en 1,7%, controlando las variables sexo, estadío y tiroglobulina se observó una tendencia a la asociación con un OR (riesgo de PoR) 2,01 (95% IC 0.41- 9,75). Valor predictivo negativo: 87%.

Si bien no encontramos que la CI¹³¹ previa a la terapia con I¹³¹ en CTD sea un factor pronóstico de enfermedad PoR, un valor menor de 1,7% hace menos probable la detección de tumor antes de los tres años.

 


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