Introducción: El SUV (Standard Uptake Value) refleja la captación tumoral, expresada en función de la dosis inyectada (I) y del peso del paciente (P). Su calculo esta influenciado por multitud de factores: distribución tisular de la FDG, tiempo de adquisición, tamaño del tumor, glicemia, tamaño y ubicación de la región de interés (ROI).
Objetivo: Comparar diferentes índices de cuantificación de la captación de FDG y estudiar la influencia de la corrección por la superficie corporal (SC) y la glicemia.
Material y método: Se realizaron 65 exámenes en 40 pacientes con cáncer de mama. Se calcularon el SUVmáximo a partir de la actividad volumétrica tumoral máxima (C), SUVmáximo = C x P / I, el SUVmedio: a partir de la actividad tumoral total dividida por el volumen tumoral (CT/VT), SUVmedio = (CT /VT) x (P / I) y la taza metabólica de glucosa máxima y media (MDRG) calculada según el método simplificado de Hunter et al (JNM 1996), MRDGmax = C x G / A; MRDGmedio = (CT/VT) x G / A (A=area debajo de la curva de actividad volumétrica plasmática entre la inyección y la muestra sanguínea). El volumen tumoral fue calculado a partir de una gran ROI tumoral comprendiendo la totalidad de la lesión y una ROI de backgraound. Todo voxel de la ROI conteniendo una actividad superior a la media + 1.5 desviación standard fue considerado como perteneciente al volumen tumoral.
Resultados: El SUVmedio , el SUVmedio corregido y el MDRGmedio presentaron una estrecha correlación con el SUVmáximo , el SUVmáximo corregido y con el MDRGmáximo respectivamente ( r=0.88-0;90; p<10-9) y sus valores fueron menos dispersados (test de Fischer p<10-2). Le VT no mostró ninguna correlación con los otros índices (r=0.20-0.24).
Efecto de la normalización por la SC : solo el SUVmedio mostró una correlación significativa (r=0.42; p<0.02) con la SC, sin embargo esta correlación desapareció cuando fue corregido por la SC. Los otros índices no mostraron ninguna correlación significativa con la SC.
Efecto de la normalización por la glicemia: Ninguno de los índices mostró una correlación con la glicemia.
Discusión: Los índices que integran la captación media en el volumen tumoral no aportaron ninguna información diferente que aquellos calculados a partir de la captación maxima; a pesar de que fueron menos dispersos, estos índices, están sujetos a la incertidumbre y a la reproducibilidad de la delimitación del volumen tumoral. La normalización por la SC corrigió la dependencia de los índices pero no tuvo efecto sobre la dispersión de los valores. En nuestro grupo no hubo pacientes diabéticos, la normalización del SUVmáximo o del SUVmedio no fue necesaria.
Conclusión: Estos resultados no muestran un aporte significativo, de los diferente índices de cuantificación estudiados (SUVmedio ,MDRGmáximo, MDRGmedio) sobre el SUVmáximo.
El SUVmáximo corregido por la SC disponible en rutina, aparece como un índice útil y reproducible para la evaluación de la actividad metabólica tumoral en el cáncer de mama.
