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Densitometría ósea: impacto del sobrepeso y obesidad en la masa ósea en mujeres adultas según grupo etario
Tanto la osteoporosis como el exceso de peso en mujeres son un problema relevante de salud pública en nuestro medio, dada su prevalencia y el costo de sus complicaciones. La densitometría ósea (DO) radiológica de doble haz (DEXA) es una técnica validada para la determinación de masa ósea. Por otro lado se sabe que el sobrepeso es un factor protector de osteoporosis (OP) especialmente en mujeres post-menopáusicas.
OBJETIVOS: Valorar la prevalencia y el impacto del sobrepeso (SBP)y la obesidad (OBE) en la masa osea según edad.
PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo desde mayo 2001 a junio 2005 analizando los pacientes (pac) referidos para DO en nuestro Centro, de sexo femenino, mayores de 20 años y sin elementos protésicos. Se utilizó un equipo Hologic Delphi C, de haz en abanico.
CRITERIOS DE ANORMALIDAD: Se consideró osteoporosis una masa ósea menor o igual a -2.5 desviaciones estándar del promedio esperado para población joven del mismo sexo y grupo étnico (OMS, T-score), usando base de datos normal NHANES III de Hologic. Se clasificó como normal (NOR) un índice de masa corporal (IMC) entre 20,0 y 24,9 Kg/mt2, sobrepeso (SBP) entre 25.0 y 29.9 y OBE > 30. IMC < 20,0 se consideró bajo peso (BP). Se analizaron 2008 pacientes, cuya edad promedio fue de 59.5 años (rango 22-93), los que fueron clasificados en 6 grupos (G) etarios: G1: 20-39 años, G2: 40-49 , G3: 50-59, G4: 60-69, G5: 70-79 y G6: > de 80 a. Análisis estadístico con prueba de diferencia de proporciones (p < 0,05)
RESULTADOS: Del grupo total, un 21,3% tuvo IMC normal, un 45,6% sobrepeso y 31,6% obesidad. Un 1,5% tuvo IMC en rango de bajo peso. Un 72,8% de pacientes tuvo DO sin OP y un 27,2% con osteoporosis.
La relación entre estado nutricional y tasa de osteoporosis se detalla en Tabla 1.
| IMC |
G1
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G2
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G3
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G4
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G5
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G6
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TOTAL OP
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| BP |
0%
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66,7%
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66,7%
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33,3%
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90%
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100%
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60%
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| NOR |
15,8%
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14,9%
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18,1%
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40,7%
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70,6%
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72,7%
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33,5%
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| SBP |
11,1%
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5,8%
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15,7%
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34,8%
|
53,5%
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50%
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26,4%
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| OBE |
0%
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5,4%
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11,6%
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32,7%
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41,1%
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46,7%
|
22,6%
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| N% |
46 (2,3%)
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283 (14,1%)
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736 (36,7%)
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567 (28,2%)
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315 (15,7%)
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61 (3,0%)
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546 (27,2%)
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P significativo = BP versus NOR, SBP y OBE; NOR vs SBP y OBE y no significativo SBP vs OBE
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La tasa de exceso de peso (SBP+OBE) fue de 50%, 75%, 80%, 78% 75% y 80% para G1 a G6 respectivamente. P significativo sólo G1 versus G2 a G6.
CONCLUSIONES: 1) Un 77,2% de la población estudiada tiene exceso de peso. 2) La prevalencia de OP en pac con BP es significativamente mayor que en el resto de la población. 3) Los pac con exceso de peso tienen sigificativa menor prevalencia de osteoporosis, sin diferencia entre SBP y OBE 4) La prevalencia de exceso de peso permanece estable según grupo etario salvo en el grupo de 20-39 años, donde existe mayor incidencia de bajo peso según IMC.
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