Year 8, Number 31, January 2006

 

Miscelánea
Article N°AJ31-16

 

 


*V. E. Soroa,·J. Martín Comin, *M. del H. Velazquez Espeche, *G.Rabiller ·Roca Engroñat.

*Centro de Medicina Nuclear-Hospital de Clínicas José de San Martín-UBA-CNEA, Bs.As. Argentina;·Hospital U. Bellvitge- IDIBELL, S. Med. Nuclear, Barcelona, España.

Correspondencia:

E-mail: soroa@cnea.gov.ar

Cita/Reference:
V.E. Soroa;·J. Martín Comin; M. del H. Velazquez Espeche. et al. Comportamiento de dos Radioantibióticos Marcados con 99mTc en el Diagnóstico de las Infecciones. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.



Comportamiento de dos Radioantibióticos Marcados con 99mTc en el Diagnóstico de las Infecciones


Objetivo: Analizar los resultados de la exploración con los antibióticos ciprofloxacina (CPR) y ceftizoxima (CFT) marcados con 99mTc, aplicados al diagnóstico de los procesos infecciosos / inflamatorios y establecer similitudes o diferencias de comportamiento.

Material y Métodos: La CPR utilizada es un kit liofilizado de producción local, que se puede marcar con 25-70 mCi de 99mTc ( para más de un paciente). La marcación de la CFT–99mTc se obtuvo con un método de dos pasos, que acortó anteriores laboriosas preparaciones. Puede marcarse para dos pacientes, según disponibilidad de la actividad del eluato fresco de 99mTc. A veintiocho pacientes (17 mujeres y 11 hombres) se les efectuó 30 scans de CFT, el rango de edades osciló entre 18-84 años. Los pacientes fueron derivados con sospecha diagnóstica de infecciones/ inflamaciones principalmente en áreas osteomusculoesqueléticas y de las partes blandas, se incluyeron 2 con Fiebre de origen desconocido y uno con quistes múltiples hepatorenales. Se obtuvo el consentimiento informado del paciente, los datos de laboratorio y los clínicos así como también las imagenes anatómicas complementarias, el centelleograma óseo de 3 Fases y el de CPR. El protocolo de adquisición de los radioantibióticos fue similar: inyección E.V de 20mCI para registrar el flujo, las imagenes precoces necesarias incluyendo tórax superior, imágenes de 1, 4 (complementando con SPECT de ser necesario) y 24h. La validación se efectuó contra cultivos.

Resultados: La utilización del kit de CFT, aumentó la disponibilidad del radiofármaco respecto a previos trabajos en que la marcación insumía tres horas de preparación. Se mantuvo el poder bactericida dela CFT-99mTc por 21-h. La eficiencia de marcación mostró rangos entre 87(+/-3% para ambo s radioantibióticos. Éstos tienen similar biodistribución, con excreción hepatobiliar (que puede perturbar la lectura en coxofemorales), visualización intestinal y renovesical. Ésta última es más elevada con la CFT, dificultando identificación de infecciones lumbares, no modificables con el uso de diuréticos Proponemos mejorar en una mayor población la señal de la CFT en éstas áreas, con una sobrecarga de aminoácidos, que disminuya la fijación radioantibiótica al túbulo renal. Ambos radiotrazadores pueden mostrar en rodillas cierta captación bilateral y puede también observarse discretamente cartílagos de crecimiento.

La Especificidad para la CFT es del 75 % y la del CPR es del 66% la Certeza Diagnóstica del 90% y la Sensibilidad del 100% es la misma para ambos compuestos.

Conclusiones: No se registraron reacciones adversas. El kit de CFT presenta ventajas respecto a la elaborada marcación de trabajos anteriores. Similares resultados estadísticos obtenidos con ambos antibióticos en esta serie, aunque el espectro de la CFT favorecería la identificación de Pseudomonas y Stafilococos.

 


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