De los radioaerosoles que se utilizan para evaluar la ventilación pulmonar, el Dietilaminopentacético (DTPA)99mTc es un estándar, aunque las imágenes sean inespecíficas y a veces de difícil lectura. El surfactante exógeno natural (ENS) marcado con 99mTc es una nueva alternativa.
Objetivo: El objetivo de este estudio cruzado simple ciego, ha sido evaluar con ambos aerosoles, las diferencias de actividad total, su distribución y permanencia en los pulmones y el tiempo de inhalación necesario para llegar a un estado estacionario.
Metodología: se han comparado en 18 voluntarios, 12 sanos, las imágenes de ventilación con el ENS-99mTc y con DTPA-99mTc obtenidas con 7 dias de diferencia. Todos ellos firmaron un consentimiento. En cada estudio se controló uniformidad y sensibilidad de la cámara gamma (SPECT Orbiter Siemens), se midió actividad administrada y remanente en jeringa. Se usó un inhalador ‘Swirler’ (Amici). El registro inhalatorio dinámico se obtuvo por 16 min. con cada aerosol y manteniendo similar la actividad administrada. Luego se tomaron imágenes estáticas inmediatamente, a los 5, 15, 30, 60 y 90 min. para evaluar el lavado pulmonar por curvas actividad/tiempo generadas por áreas de interés (Rois) que delimitan ambos pulmones.
Resultados: 1) Los voluntarios sanos muestran una ventaja inhalatoria con ENS-99mTc, alcanzando antes el estado estacionario (3min vs. 5min promedio con DTPA-99mTc). 2) En las curvas de actividad/tiempo se observa una actividad total significativamente mayor con el ENS (rango del 50 al 500%) que con DTPA. 3) La distribución pulmonar se mantuvo estable durante un mayor tiempo con ENS (60 min. vs. 30 min. promedio con DTPA). Las imágenes planares y estudios Spect realizados inmediatamente después de completada la inhalación en los otros voluntarios, indican una distribución más uniforme del radioaerosol con ENS. No hubo eventos adversos.
Conclusiones: Los resultados obtenidos con ENS: menor tiempo inhalatorio para llegar al estado estacionario, mayor actividad alcanzada en pulmones y mayor permanencia en los mismos, posibilita: (1) su utilización en patología pulmonar trombo-embolica, (2) la realización de estudios en SPECT y (3) reducir la actividad de 99mTc que se administra en los estudios con DTPA. Actualmente, dada la permanencia pulmonar del 99mTc-ENS, se esta evaluando su utilización como ‘carrier’ medicamentoso.
