Objetivo: Evaluar la utilidad de la técnica en el diagnóstico de obstrucción de la vía lacrimonasal y realizar una correlación anatomo-clínica de los hallazgos centellográficos.
Material y método: Se utilizó una Cámara Gamma Elscint SP6-HR provista de un colimador pinhole. Se adquirieron imágenes dinámicas de ambas vías lacrimales durante 15 minutos inmediatamente después de la instilación ocular de una gota de 99mTc pertecneciato a una concentración aproximada de 100 µCi/ml. Posteriormente se repitió la secuencia de imágenes luego del agregado de una gota de SF en cada ojo seguida de parpadeo rápido y vigoroso. Además, se efectuó una imagen estática tardía a la hora. Las imágenes se evaluaron visualmente y mediante la obtención de curvas A/t de descarga ocular de ambas vías lacrimales.
Se estudiaron 20 pacientes, de los cuales 16 fueron de sexo femenino (80%), con edades comprendidas entre 4 y 84 años (media de 55).
En cuanto a la localización de la epífora 9 eran derechas (45%), 6 izquierdas (30%) y 5 bilaterales (25%). La supuración estaba presente en 4 pacientes (20%) y 5 pacientes presentaban fimosis del punto lacrimal inferior, en 2 casos bilateral.
Resultados:Todos los resultados centellográficos fueron patológicos y confirmaron el planteo clínico. Se discriminaron de la siguiente forma: 10 obstrucciones proximales (conducto de unión), 7 obstrucciones medias (saco lacrimal) y 3 distales.
El tratamiento realizado consistió en el sondaje de la vía lacrimonasal con agujas y suero y la colocación de sondas Ritleng de silicona o tubos Monoka. Dos pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico.
La altura de la obstrucción diagnosticada por la centellografía fue corroborada en el tratamiento posterior y la información provista por dicho estudio fue considerada de utilidad por el oftalmólogo para la elección del tipo de tratamiento corrector a realizar.
Con el tratamiento instituido la mejoría fue total en 13 pacientes (65%) y casi total en 4 (20%). 3 pacientes persistieron con sintomatología en forma episódica.
Conclusiones: La dacriocentellografía es un método sensible, sencillo, seguro, no invasivo y bien tolerado para el diagnóstico imagenológico de las alteraciones de la circulación de la vía lacrimonasal en pacientes con lagrimeo profuso (epífora).
La dosis de exposición a radiaciones es menor a una Rx de cráneo o un estudio radiológico de vías lacrimales.
Desde el punto de vista clínico ofrece un certero diagnóstico topográfico de la causa de la epífora y es capaz de guiar el manejo terapéutico oftalmológico.
