Objetivo: El objetivo de este trabajo, es demostrar la utilidad del Test de aliento utilizando cápsulas de urea marcada con C14, elaboradas por el Instituto Peruano de Energía Nuclear (IPEN) en la detección de la infección por HP en pacientes dispépticos.
Material y métodos: Es un estudio prospectivo, en el que se incluyeron a 31 pacientes, 25 mujeres y 5 varones, entre los 27 y 75 años de edad, los que acudieron a consulta externa del servicio de gastroenterología del HNCH por presentar dispepsia como principal sintomatología, siendo sometidos a biopsia gástrica previa o posterior al TA; entre la biopsia y la prueba de la ureasa con C14, los pacientes evitaron el tratamiento con antibióticos, compuestos del bismuto, sucralfato e inhibidores de la bomba de protones, aquellos que acudieron para control de tratamiento se les realizó una biopsia confirmatoria y el test del aliento 30 días después de terminado el tratamiento. El TA se realizó en ayunas, con la ingesta de una cápsula de 1mg de Urea marcada con 1μCi de C14, cuya materia prima fue importada y fraccionada por personal capacitado del IPEN; después de 10 minutos, el paciente sopló un globo diseñado para la recolección del aliento (BALLARD) el que fue trasferido a un vial con 2.5 ml de líquido colector de aliento elaborado por el IPEN, el cual viró del color azul al cristalino en el momento que incorporó 2 mmol de CO2, luego se añadió 10 ml de líquido centellador (BALLARD); Una hora después, en un contador beta, se determinaron las desintegraciones por minuto (dpm), para esto se utilizó las fórmulas que las guías de la Sociedad de Medicina Nuclear determina para esta prueba.
Se consideró la muestra positiva con un resultado a partir de las 200 dpm, negativa con menos de 50 dpm e indeterminada entre 50 y 199 dpm.
Biopsias del antro gástrico fueron el valor referencial (gold Standard) de comparación para el TA con C14.
Resultados: De los 31 estudios, hubo un falso negativo y 30 correlacionaron con los resultados de las biopsias, de estos, 23 estudios fueron positivos y 7 negativos. Utilizando la histopatología como el gold Standard se determinó una sensibilidad del 96.6% y una especificidad del 100% para el TA con C14 en la detección de la infección por HP.
Conclusión: La muestra de este estudio es pequeña pero representativa ya que la procedencia de los pacientes fue de muy diversos distritos de Lima y algunas provincias del Perú.
El test del aliento ofrece muchas ventajas sobre otras técnicas. Además de ser un método no invasivo, es poco costoso y rápido de realizar, sin ocasionar mayores molestias tanto al paciente como al centro donde se realice el estudio. En conclusión, la cápsula de urea-C14 de comercialización IPEN está demostrando ser un insumo confiable para la detección de HP, de menor costo que otros métodos diagnósticos y ahora más accesible.
