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Factores predictores de conducta en la evaluación inicial de pacientes pediátricos con Megauréter Primario
Introducción: El Megauréter Primario no Refluyente (MPNR) es una patología con alta resolución espontánea. El presente trabajo pretende estudiar como diferentes factores clínicos e imagenológicos objetivados en la evaluación inicial predicen aquellos pacientes que van a requerir conducta quirúrgica. Materiales y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 44 pacientes con MPNR diagnosticados entre el año 1991 y 2005, incluyendo 8 casos bilaterales (52 megauréteres). El tiempo promedio de seguimiento fue de 23.2 +- 20.1 meses. Se utilizó estadística descriptiva y test de chi cuadrado. Resultados: La edad mediana de diagnóstico fue de 7.5 meses (rango 1-155), con un 77% de pacientes masculinos. Un 32% de los pacientes recibieron tratamiento quirúrgico. No hubo asociación entre la conducta y el género o la forma de presentación. Los pacientes con megauréter izquierdo tuvieron mayor tendencia a ser manejados quirúrgicamente (0.01Conclusiones: El megauréter primario no refluyente es una patología que requiere de tratamiento quirúrgico en la minoría de los casos. El género y la forma de presentación (incluyendo Diagnósticos Antenatales) no se asociaron significativamente con la conducta futura tomada. La lateralidad y la presencia de ITU durante el seguimiento son características que pudieran ser de utilidad para pronosticar la necesidad de cirugía. El valor pronóstico de la FRR, COC y DES iniciales, está dado principalmente por su VPN, La ecografía y la cintigrafía renal dinámica MAG 3 son exámenes útiles para predecir la conducta terapéutica futura.
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