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Estrada-Sánchez, G R[1,2]; González-Maya, L.[2]; Altamirano, L J.[3]; Drucker, C R.[4]; Celis, L M A[5]; Gavito, H J.[5]; Dueñas, G A[3]; Salgado, L P[5]; Lárraga, J M.[5]; Alexánderson, R E[1]; Medina, V L A[3, 4]
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[1]Unidad PET-Ciclotrón, UNAM
[2]Facultad de Farmacia, UAEM
[3]Instituto Nacional de Cancerología
[4]Universidad Nacional Autónoma de México
[5]Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía México.
e-Mail giselaus@yahoo.com
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Cita/Reference:
Estrada-Sánchez, G R.; González-Maya, L.; Altamirano, L J. et al. 2-Deoxy-2-Fluoro-D-glucosa marcada con F-18 (PET/RM) en la determinación de recidivas tumorales vs. perfusión por resonancia magnética en pacientes con tumoraciones del sistema nervioso central. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.
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2-Deoxy-2-Fluoro-D-glucosa marcada con F-18 (PET/RM) en la determinación de recidivas tumorales vs. perfusión por resonancia magnética en pacientes con tumoraciones del sistema nervioso central
INTRODUCCIÓN. Las neoplasias del SNC constituyen alrededor del 1-4% de las neoplasias del adulto. Se distinguen 4 grados histopatológicos de gliomas del I al IV de menor a mayor malignidad, éste último también llamado glioblastoma multiforme. El diagnóstico inicial de los tumores cerebrales se realiza mediante historia clínica y TC, RM y perfusión por RM. Estos métodos no pueden detectar cambios precoces tras el inicio del tratamiento cuando no se ha producido aún disminución macroscópica de la masa. Por el contrario, el PET/RM utilizando la 2-deoxy-2-fluoro-D-glucosa (análogo de la glucosa) marcada con F-18 es más sensible para diferenciar tejido tumoral en caso de recidivas.
OBJETIVO. Determinar la efectividad, sensibilidad y especificidad de la 2-deoxy-2-fluoro-D-glucosa marcada con F-18 (PET/RM) en el diagnóstico de restos de tejido tumoral / recidivas tumorales cerebrales vs. perfusión por resonancia magnética en pacientes con tumoraciones del sistema nerviosos central de alto grado y bien diferenciados en la población mexicana.
MATERIAL Y MÉTODOS. Estudio prospectivo, observacional y comparativo. Adultos que hayan presentado algún tipo de tumoración del SNC de alto grado (III y IV) y datos clínicos o radiológicos con probable recidiva tumoral. Se realizará perfusión por RM y PET en el lapso de un máximo de 15 días después de haberse realizado la perfusión por RM, previa autorización del paciente mediante firma de consentimiento informado. Se compararán ambos estudios.
RESULTADOS. Se han analizado 28 pacientes, con edades 15-79 años, promedio 44, moda 51, 10 femeninos y 18 masculinos (1: 1.8), 3 tumoraciones izquierdas y 23 derechas (1: 7.6), localización: Frontal (12),Parietal (07), Occipital (02), Temporal (04), Parieto-occipital (01), Cerebelo (01) y Plexos coroideos (01). Los subtipos histológicos son: 14 GBM, 01 glioma, 08 astrocitoma, 01 meduloblastoma, 01 oligoastrocitoma, 01 craneofaringeoma y 02 sarcomas. Se reportaron 18 PET (+), 10 PET (-), 15 PERF (+), 12 PERF (–) y 01 PERF sospechosa. Las discordancias PET/RM fueron en 04 astrocitomas (rCBV 3.5, 9.2, 0.6, 0.5) y 02 GBM (rCBV 0.8, 0.7). Las discordancia de sitio fueron en 02 GBM (rCBV 4.1, 3.46) y 01 Glioma (rCBV 2.0).
CONCLUSIONES. El PET fusionado con la RM provee mayor información con respecto a la presencia o no de células neoplásicas en los sitios que refuerzan en la RM, comparativamente con la perfusión con RM. Generando resultados mas confiables, que permitan un tratamiento más adecuado para el paciente, y por consiguiente, de mejores resultados terapéuticos.
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