Material y método: De los 1000 primeros estudios PET-FDG, 96% fue por patología oncológica y de ellos, 15% corresponden a tumores GI. Se efectuaron 141 estudios en 119 pacientes, 60% sexo femenino, edad promedio 59±13 años (rango: 28-82). Se realizó PET de cuerpo entero con dosis promedio de F18-FDG 13,6 ±3 mCi y glicemias basales 95±16 mg/dL. En este grupo, la distribución según indicación fue 65% colorrectal (CCR), 11% gástrico, 11% páncreas, 6% esofágico, 4% vías biliares y 3% hepático. Se realizaron estudios de control especialmente en cáncer de colon, destacando una paciente con cáncer de páncreas con 4 estudios.

Resultados: Del total de estudios, 74% de ellos fueron positivos, demostrando focos hipermetabólicos anormales. En CCR, 57 % de los estudios (52/91) fueron por sospecha de recidiva, especialmente por elevación de CEA con imágenes anatómicas negativas, y en 75% de ellos se encontraron focos hipermetabólicos tumorales. En 31% (28/91), la indicación fue reetapificación; 68% de ellos demostraron focos malignos, especialmente en hígado en casi 60% de estos. Las lesiones fueron confirmadas por otras imágenes o por cirugía y la mayoría inició nuevos tratamientos con quimioterapia. En páncreas, 38% (6/16) fue referido para diagnóstico de lesión pancreática observada en TC/RM confirmándose que la actividad hipermetabólica correspondía a lesión maligna en 4/6. En 2 de ellos, se encontraron otras lesiones, uno con metástasis hepáticas y otro con un segundo primario de cuerda vocal. Asimismo, 44% (7/16) fue referido por sospecha de recidiva por imágenes o elevación del CA 19-9, encontrando en 85% (6/7) focos hipermetabólicos, especialmente en hígado y abdominales, con confirmación histológica o de otras imágenes en 4. En estómago y esófago, las indicaciones fueron etapificación, reetapificación, sospecha de recurrencia y control de terapia siendo positivos para tumor en 80% (12/15) y 89% (8/9) del total respectivamente, confirmando actividad en el tumor primario y/o en lesiones sospechosas al TC en 46% y demostrando nuevos focos en 33%. En los cánceres de vía biliar derivados por sospecha de recidiva (3/6), 67% (2/3) demostraron focos con actividad maligna no observados en otras técnicas y en los estudios por reetapificación (3/6), todos fueron negativos. En los hepatocarcinomas, todos (4/4) fueron referidos por sospecha de recidiva, por elevación de alfa-fetoproteínas, encontrando nuevos focos en 75% de ellos.

Conclusión: El PET-FDG es de gran utilidad para la evaluación de tumores GI además de colon y esófago, especialmente estómago y páncreas, en reetapificación, sospecha de recidiva y control de respuesta a tratamiento, así como en diagnóstico de malignidad de lesiones pancreáticas inespecíficas. En hepatocarcinomas y cáncer de vías biliares, si bien los datos iniciales son promisorios, se requiere más casuística.