Objetivo: Para mejorar el pronóstico de las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, disminuir las complicaciones secundarias causadas por la cirugía, se utilizamos la técnica de ganglio centinela y su localización con la sonda quirúrgica radioguiada.
Se seleccionaron 30 pacientes con diagnóstico de masa tumoral dura adherida a planos, que tuvieron citología positiva, obtenida por la técnica de aspiración con aguja, en quienes se programó cirugía para extracción del tumor. La edad media estuvo en 55,4 años, con un rango de 42-83 años.
Materiales y Métodos: A cada paciente se le aplicó el siguiente protocolo:
Radiofarmacia: se utilizó coloide preformado de gelatina de colágeno bovino (lifofast Bacon), marcado con Tc-99m 800µCi. (29MBq.) Por vía intradérmica, en 4 cuadrantes peri tumorales, se inyectó de 150 µCi (5.5MBq.) a 200µCi (7.4MBq) en cada uno, disueltos en 0.25 a 0.40 cc de solución salina.
Se realizó un estudio dinámico de 10´, con tomas cada minuto, posteriormente tomas estáticas a los 15´, 30´, 60´ y 120´, cada toma 5´. El estudio se lo realizó inmediatamente antes de la cirugía, en una Gammacámara Siemens ECAM, de un cabezal, en posición supina, proyección anterior, miembros superiores en hiperextensión. Se localizó el ganglio centinela externamente sobre la piel y se marcó con marcador indeleble.
En sala de operaciones, con la sonda gamma EUROPE, sobre la piel se detectó en el área marcada el sitio de mayor actividad radioactiva, a través de la herida quirúrgica se mapeo el área ganglionar detectando in situ el ganglio más radioactivo, se le extrajo. Se ratificó la radioactividad positiva, fuera del área quirúrgica, se envió con medidas de radioprotección a estudio anatomopatológico, finalmente se volvió a rastrear el área quirúrgica, para descartar la existencia de más de un ganglio centinela.
Resultados: De las 30 pacientes seleccionadas, en 28 se pudo localizar el ganglio centinela durante el tiempo quirúrgico, que fue el más radioactivo, y se envió a estudio histopatológico.
Los dos restantes caso fueron negativas las exploraciones, estas pacientes recibieron radio y quimioterapia antes de la cirugía, por lo que suponemos se alteró el drenaje linfático.
Conclusiones: Nuestros resultados coinciden con las publicaciones internacionales. El método es altamente efectivo para evitar las complicaciones postoperatorias al obviar el vaciado ganglionar axilar en las pacientes que tuvieron patología negativa en el ganglio centinela. Esta técnica será de rutina en pacientes que se sometan a cirugía por tumores malignos de mama, en centros como el nuestro, en la que está disponible.
