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Correlación entre auto-mutilación y percepción alterada del dolor
Diversos hallazgos hacen posible plantear una asociación entre auto-mutilación y una percepción alterada del dolor o de la experiencia somática de sí mismo. Dichos hallazgos relacionados entre sí, permiten plantear un modelo de auto-mutilación basado en una estrategia de estudio de multi-nivel para fenómenos complejos. Los hallazgos generales que permiten la elaboración de esta hipótesis se detallan a continuación.
Modelos animales
Modelos lesionales que inducen hipo-estésia, disestesia o analgesia franca, se relacionan con conductas auto-mutilatorias. Los medios empleados para inducir lesiones han sido vasculares, neurales, químicos o electrolíticos. Las lesiones se han producido en zonas periféricas, involucrando extremidades y han resultado en conductas auto-mutilatorias repetitivas 11, 12.
Modelos Humanos
Diversos modelos humanos relacionan síndromes clínicos que cursan con una percepción alterada del dolor y la presencia de conductas auto-mutilatorias. Cuatro hallazgos parecen relevantes al respecto:
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El trastorno conocido como insensibilidad congénita con anhidrosis (CIPA), raro trastorno autosómico recesivo caracterizado por anhidrosis, auto-mutilación, ausencia de reacción a estímulos nocioceptivos, retardo mental, fiebre recurrente y prolongados períodos de recuperación de heridas dérmicas. La alteración en nociocepción deriva de la ausencia de ganglios en las raíces dorsales de médula espinal y se asocia a auto-mutilación 13.
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El reporte de conductas auto-mutilatorias asociadas a deaferentación por atrapamiento de médula espinal derivado de malformaciones en dicho segmento 14, 15.
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El reporte de déficits nocioceptivos en pacientes portadores de trastorno borderline de personalidad y auto-mutilación 16.
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La presencia de auto-mutilación compulsiva en el síndrome de Lesch-Nyhan podría deberse a una disfunción talámica que generaría una alteración cualitativa de la experiencia somática o conciencia "somato-psíquica" 17.
Auto-mutilación y estudios neuro-funcionales.
Los autores desconocen la existencia de reportes bien diseñados dirigidos al estudio de fenómenos auto-mutilatorios a partir de neuro-imagenes funcionales.
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