Material y Métodos: Hemos revisado 33 pacientes (16 mujeres y 17 hombres) de edades comprendidas entre 24-86 años (media de 59 años) y diagnóstico anatomopatológico de TNE-GEP. Se diagnosticaron 23 carcinoides, 2 insulinomas, 1 gastrinoma, 2 vipomas, 2 PPomas y 3 glucagonomas. A todos los pacientes les hemos realizado estudio gammagráfico planar de cuerpo total en proyección anterior y posterior, a las 24 y 48 horas de la administración endovenosa de 3-5 mCi (111-185 MBq) de ¹¹¹In-DTPAOC (Octreoscan®). La adquisición se hizo con una velocidad de 6 cm/min. El control de las 48 horas fue realizado para distinguir mejor el tránsito intestinal fisiológico de posibles lesiones. En algunos pacientes se adquirió imagen SPECT en cámara de doble cabezal, matriz 64x64, 60 proyecciones, 3 grados, 30-45 segundos. Se realizó TC a todos los enfermos. La gammagrafía con ¹¹¹In-DTPAOC y la TC se realizaron para estadificación inicial de su enfermedad, comparando finalmente los resultados de ambas exploraciones.

Resultados: La gammagrafía con ¹¹¹In-DTPAOC detectó 26 tumores primarios (20 CAR, 1 PPoma, 2 VIP, 1 GAS y 2 GLU) mientras que la TC identificó 21. Los 7 tumores primarios no detectados ni en las imágenes planares ni en la SPECT correspondieron a 3 CAR, 1 PPoma, 2 IN y 1 GLU. El tamaño de las lesiones no detectadas por el ¹¹¹In-DTPAOC osciló entre 0,8-1,8 cm de diámetro. La sensibilidad en la detección de TNE-GEP primarios de la gammagrafía con ¹¹¹In-DTPAOC ha sido de 79%, concretamente en los CAR de 87% y de 64% para la TC. El ¹¹¹In-DTPAOC obtuvo mejores resultados para detectar CAR de localización intestinal (75%) que la TC (50%). 24 pacientes desarrollaron enfermedad metastásica: 11 hepática; 1 hepática, extraabdominal y ósea; 3 hepática, extraabdominal y abdominal extrahepática; 1 hepática y ósea; 7 abdominal extrahepática y 1 abdominal extrahepática y extraabdominal. Los tres resultados falsos negativos de la gammagrafía con ¹¹¹In-DTPAOC correspondieron a implantes metastásicos mesentéricos de un CAR intestinal, a afectación ganglionar mediastínica de un CAR que no se llegó a localizar el tumor primario y a metástasis óseas de un GLU, mientras que los 5 resultados falsos negativos de la TC correspondieron a afectación ganglionar supraclavicular de un CAR bronquial y un PPoma y a implantes metastásicos retroperitoneales de un VIP, de un GLU y de un CAR ileal que la TC identificaba como fibrosis retroperitoneal.

Conclusiones: En comparación con la TC, la gammagrafía con ¹¹¹In-DTPAOC: 1) es más útil y fiable para la correcta estadificación inicial de los TNE-GEP, tanto para detectar el tumor primario como enfermedad metastásica; 2) proporciona información sobre el “estado del receptor” del tumor, permitiendo la selección de pacientes candidatos al tratamiento con análogos de la somatostatina e incluso modificar el planteamiento terapéutico; 3) y obtiene mejores resultados en la detección de tumores primarios CAR de localización intestinal.