Year 8, Number 31, January 2006

 

Cardiología y Neurología
Article N°AJ31-17

 

  


Peix, Amalia [1]; García-Barreto, David[1]; Trápaga, Angelina[2]; Asén, Lucrecia[2]; Ponce, Felizardo[1]; Infante, Olga[2]; Cabrera, Lázaro O. [1]; Valiente, Juan[1]; Tornés, Frank[1]; Guerrero, Israel[1]; García, Ernesto J. [1]; Regla Carrillo[1]; Eric Mena[1]; Yoel Fernández[1]

[1]Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular
[2]Policlínico Plaza, Departamento de Sicología, La Habana, Cuba. e-Mail peix@infomed.sld.cu

Cita/Reference:
 Peix, Amalia; García-Barreto, David; Trápaga, Angelina. et al. Isquemia inducida por estrés síquico en mujeres con angina y arterias coronarias normales. Alasbimn Journal 8(31): January 2006.


Isquemia inducida por estrés síquico en mujeres con angina y arterias coronarias normales


La cardioptía isquémica (CI) es frecuente en mujeres postmenopáusicas. Se ha demostrado asociación entre el estrés síquico y eventos cardiovasculares adversos en pacientes con CI, y existen publicaciones donde la isquemia silente inducida por estrés síquico ha sido detectada mediante la ecocardiografía y la gammagrafía de perfusión miocárdica.

Objetivo: Evaluar si el estrés síquico puede inducir isquemia en mujeres con angina típica y arterias coronarias normales.

Material y Método: Se incluyeron 16 pacientes postmenopáusicas con angina típica y coronarias angiográficamente normales. A todas se les realizó gammagrafía de perfusión miocárdica con tecnecio-99m metoxi-isobutil-isonitrilo con el protocolo siguiente: estrés físico en bicicleta ergométrica – estrés síquico - reposo; estudio de función endotelial medida mediante ultrasonografía a nivel de la arteria braquial y registro electrocardiográfico ambulatorio de 24 horas (Holter).

Resultados: Durante el estrés síquico, seis pacientes (38%), edad media 56±5 años (Grupo I) mostraron defectos reversibles de perfusión en la gammagrafía; mientras que en las diez restantes (62%), edad media 56±9 años (Grupo II) no se observaron. No se demostró diferencia significativa entre los dos grupos en cuanto a la presencia de factores de riesgo coronario ni al tipo de angina. Las pacientes del Grupo I tuvieron más disfunción endotelial (83 vs 20%) y angina de esfuerzo (33 vs 10%) que las del Grupo II. Hubo concordancia entre los defectos de perfusión (de localización anteroapical / septal en cinco casos e inferoapical en uno), inducidos por ambos tipos de estrés. Entre las pacientes del grupo II no apareció defecto de perfusión alguno ni con estrés físico ni con estrés síquico. En el 67% de los casos del Grupo I el registro electrocardiográfico de Holter fue normal; mientras que en el Grupo II sólo dos pacientes mostraron alteraciones sugestivas de isquemia.

Conclusión: En mujeres postmenopáusicas con angina típica y coronarias angiográficamente normales existe concordancia entre la detección de isquemia inducida por estrés síquico y físico en la gammagrafía de perfusión miocárdica, así como entre la isquemia inducida por el estrés síquico y la presencia de disfunción endotelial.

 


La posición prona utilizada en estudios de perfusión miocárdica para identificar artefactos de atenuación no modifica el valor de fracción de eyección obtenido por SPECT gatillado | Isquemia inducida por estrés síquico en mujeres con angina y arterias coronarias normales | Estudio comparativo de enfermedad oculta coronaria en pacientes diabéticos y grupo control, objetivado por spect miocárdico | Terapia con células madre en la insuficiencia cardíaca: papel de los métodos de cardiología nuclear y experiencia inicial en el país, en el marco de un estudio multicéntrico prospectivo randomizado | Correlación entre los valores de fracción de eyección de ventrículo izquierdo obtenidos mediante Gated-SPECT y ecocardiografía | Valor de las alteraciones del segmento ST-T y del dolor torácico para predecir un patrón isquémico de perfusión en los estudios con dipiridamol | Comparación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) en reposo y post-estrés inmediato en pacientes normales e isquémicos | Frecuencia y duración del aturdimiento miocárdico en pruebas diagnósticas de estrés positivas para isquemia | Nuevo protocolo simultáneo de ejercicio con dipiridamol para pacientes que no alcanzan una prueba ergométrica suficiente en estudios de perfusión miocárdica | Evaluación de la función y perfusión miocárdica en terapia de resincronización ventricular mediante SPECT de perfusión miocárdica gatillado | Rendimiento del SPECT miocárdico con Tc99m-SESTAMIBI gatillado en lesiones coronarias proximales y distales. Estudio comparativo | Isquemia en mujeres con angina y arterias coronarias normales | Myocardial perfusion scintigraphy discriminates the functional significance of coronary obstruction in patients with multivessel disease | Aplicación de los estudios gammagráficos de perfusión miocárdica adquiridos mediante GATED-SPECT para la cuantificación de la Fracción de Eyección del Ventrículo Izquierdo (FEVI) | Imagen de perfusión miocárdica Spect-gatillada SestaMIBI Tc-99m mimetizando un Infarto Agudo de Miocardio en etapa aguda del síndrome Tako Tsubo. A propósito de un caso | Estudo da perfusão do miocárdio e da função ventricular em pacientes programados para transplante de órgãos sólidos | Valoración de la Fracción de Eyección, Volumen de Fin de Sístole y Volumen de Fin de Diástole mediante Gated-SPECT en la población peruana | Evaluation of Patients with Type II Diabetes Mellitus with Suspected CAD. Myocardial Perfusion SPECT | Evaluación del volumen de fin de diástole (VFD) y la fracción de eyección (FEY) frente al esfuerzo, determinadas por el spect gatillado, en una población con baja probabilidad de tener enfermedad coronaria | Evaluación de la función ventricular izquierda (FVI) obtenida mediante el spect gatillado en la evaluación de la diabetes mellitus (DM) | Utilidad de los estudios gammagráficos en debuts “atípicos” de Feocromocitoma: a propósito de un caso clínico | Estudio sobre la valoración de la función sistólica en pacientes con IAM tratados con células troncales autólogas | Valoración de la viabilidad miocárdica con Tl-201 en el tratamiento regenerador miocárdico con células troncales autólogas en pacientes con IAM | Dopamine Transporter Density and neurocognitive performance a [99mTc]-TRODAT-1 SPECT study | Avaliação de aspecto evolutivo da doença de Parkinson de incio precoce e tardio através de neuroimagem do transportador dopaminérgico (SPECT-[99mTc]-TRODAT-1) | SPET cerebral cuantificado en el Síndrome de Fatiga Crónica: comparación de los estudios basal y post-esfuerzo | Cintigrafia de perfusão cerebral ECD- 99mTc com neuroativação em adolescentes a adultos portadores de transtorno de deficit de atenção e hiperatividade | Evaluación mediante SPECT cerebral del tratamiento farmacológico en pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo. Resultados preliminares | High Resolution Brain SPECT in the Evaluation and Management of Children & Adolescents with Coexisting Neuropsychiatric Conditions | Neuro-spect na avaliação da perfusão cerebral utilizando ECD[99mTc],áreas de brodmann e z-escore | 99mTc-ECD SPECT in Migrainous Patients | SPET cerebral cuantificado en el Síndrome de Fatiga Crónica | El SPECT de perfusión cerebral en la detección y el seguimiento del compromiso neuropsiquiátrico en las enfermedades colágeno-vasculares | Cambios de la perfusión cerebral durante la inyección intracarotidea de amobarbital sódico (test de wada) | Print

 

 

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